Сильвинитовая спелеоклиматотерапия в пульмонологии
Сильвинитовая спелеоклиматотерапия в пульмонологии
А.Н. Разумов, Н.С. Айрапетова, М.А. Рассулова, И.В.
Ксенофонтова.
Клинические
наблюдения и исследования проведены у 220 больных хронической обструктивной
болезнью легких и у 90 больных бронхиальной астмой.
По
данным клинико-рентгенологических, инструментальных и лабораторных методов
исследования вялотекущий воспалительный процесс выявлен у 59%, обострение – у
41% больных ХОБЛ. У большинства пациентов с БА (89%) зарегистрирована фаза
неполной ремиссии.
Положительная
динамика клинической картины у большинства больных ХОБЛ с катаральным
характером воспаления отмечена после 5-7 процедуры. Значительное уменьшение
одышки при физической нагрузке больные этой группы отмечали после 7-8
процедуры.
Позитивная
динамика клинических проявлений у больных ХОБЛ с гнойным характером воспаления
была аналогичной, но проявлялась в более поздние сроки – после 7-8 процедуры, а
уменьшение признаков легочной недостаточности – после курса лечения.
Кроме
того у этих пациентов не только уменьшалось количество выделяемой мокроты, но и
менялся ее характер (у 65% больных мокрота приобрела слизистый характер, у остальных
наблюдалось уменьшение ее гнойности). У больных БА первые успехи терапии уже
после 4-5 процедуры сильвинитовой спелеоклиматотерапии.
Под
влиянием курсовой спелеоклиматотерапии выявлено уменьшение активности
воспаления, о чем судили на основании высокодостоверного снижения исходно
повышенных уровней С-реактивного белка, церулоплазмина, серомукоида,
фибриногена, лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ (р<0,01-0,001).
У
больных БА наряду с этим наблюдалась нормализация содержания эозинофилов, серотонина
(р<0,01). Учитывая одновременное снижение повышенной концентрации ЦИК,
антител, выраженности спонтанной РБТЛ, можно говорить о регрессе не только
инфекционного, но и аллергического воспаления у данной категории лиц.
Свидетельством
уменьшения выраженности воспалительного процесса явились результаты
микроскопического исследования мокроты. Так после лечения у 83% больных БА и
68% – ХОБЛ с катаральным характером воспаления выделение мокроты прекратилось,
у остальных заметно снизилось; более, чем в 4 раза уменьшилось содержание
лейкоцитов, патогенной флоры, в том числе дрожжевого грибка.
У
больных БА значительно уменьшилось избыточное количество эозинофилов. У больных
ХОБЛ с гнойным характером воспаления динамика показателей микроскопического
исследования мокроты была сопоставима и выявлялась в 65% случаях. Вместе с тем
у 17% лиц этой группы по окончании лечения сохранялся дрожжевой грибок.
Выраженное
противовоспалительное действие сильвинитовой спелеоклиматотерапии
подтверждалось уменьшением гиперемии, отечности слизистой оболочки бронхов,
улучшением эластичности стенок трахеи и бронхов, уменьшением их кровоточивости
при инструментальной пальпации, а также уменьшением объема секрета в просвете
дыхательных путей и уменьшением его вязкости (по данными фибробронхоскопии) как
у больных ХОБЛ, так и БА.
Иммунологические
нарушения у больных ХОБЛ и БА до лечения заключались в супрессии и изменении
функционирования клеточного звена (уменьшение уровня Т-лимфоцитов, изменение
соотношения главных регуляторов иммунной системы – Тх и Тс, снижение
выраженности митогенстимулированной и повышение – спонтанной РБТЛ) и повышении
деятельности функционирования гуморального иммунитета (увеличение уровней
В-лимфоцитов, Ig классов G, A, М и ЦИК), более выраженные у больных с гнойным
процессом.
По
окончании курса лечения у больных ХОБЛ с катаральным воспалением произошли
позитивные изменения, которые заключались в увеличении концентрации и
пролиферативной способности Т-клеток наряду с уменьшением спонтанной
бласттрансформации лимфоцитов (р<0,05-0,01), что характеризует улучшение
иммунного ответа на фоне уменьшения антигенной (инфекционной) стимуляции.
Уменьшение
диспропорции иммунорегуляторных субпопуляций (увеличение содержания Тх –
р<0,02, снижение Тс – р<0,05) привели к увеличению иммунорегуляторного
индекса – Тх/Тс (р<0,01).
Благоприятные
изменения клеточного иммунитета обусловили улучшение их регулирующей роли по
отношению к гуморальным факторам иммунитета, о чем свидетельствовало снижение
содержания В-лимфоцитов, Ig классов G, A, М и ЦИК (р<0,05 0,01).
У
лиц с гнойной формой при аналогичной направленности изменений, они были
выражены меньшей степени, а динамика клеточных элементов ограничивалась
улучшением взаимоотношения иммунорегуляторных субпопуляций (увеличение Тс,
снижение Тх).
У
больных БА после лечения основные изменения претерпели показатели гуморального
звена: выявлено снижение уровня В-лимфоцитов, Ig классов G, A (р<0,05-0,02)
и ЦИК (р<0,002). Несмотря на незначительную динамику количественного
содержания Т-лимфоцитов, отмечено увеличение их функциональной активности в
реакции БТЛ при стимуляции ФГА (р<0,05) и отчетливое снижение спонтанной
пролиферации (р<0,01), свидетельствующая об уменьшении уровня
сенсибилизированных лимфоцитов.
Исходные
нарушения функционального состояния аппарата внешнего дыхания заключались в
ухудшении бронхиальной проходимости (уменьшение абсолютного – ОФВ1 и
относительного – индекса Тиффно – скоростных показателей) на уровне крупных,
средних и мелких дыхательных путей (МОС 25, 50,75).
Более
выраженная обструкция и отчетливое снижение ЖЕЛ выявлены у больных с гнойной
формой заболевания.
Под
влиянием курсового применения метода у больных ХОБЛ и БА зарегистрировано
улучшение бронхиальной проходимости (повышение ОФВ1, индекса Тиффно,
(р<0,02) на всем протяжении респираторного тракта (увеличение Упик, У25,
У50, У75 – р<0,05-0,01), при этом у больных ХОБЛ максимальное уменьшение
бронхиальной обструкции выявлялось на уровне центральных бронхов (Увеличение
Упик, У25 – р<0,01), что можно объяснить улучшением дренажной их функции.
Более значимые изменения, выявленные у больных с катаральной формой
заболевания, сопровождались и более заметным увеличением ЖЕЛ (р<0,02).
Курсовое
применение сильвинитовой спелеотерапии больных с обструктивной патологией респираторной
системы обусловило высокую клиническую эффективность. Лучшие результаты
отмечены у больных с катаральной формой ХОЛБЛ – улучшение выявлено у всех
пациентов, причем в 53% случаев – значительное.
При
гнойной форме заболевания улучшение зарегистрировано у 73% больных, у остальных
состояние существенно не изменилось. Эффективность лечения у больных БА
составила 82%, из них у 36% констатировано значительное улучшение; без динамики
выписано 18% лиц. Стойкость полученного результата у 58% больных превышала 1
год.
Таким
образом сильвинитовая спелеоклиматотерапия оказала выраженное положительное
влияние на течение воспалительного процесса, в том числе аллергического
характера, секреторные нарушения, дренажную функцию, способствовала улучшению
иммунного ответа и определила отчетливое уменьшение бронхиальной обструкции –
основного фактора прогрессирования заболевания, определяющего тяжесть и прогноз
заболевания.
Полученные
результаты позволяют рекомендовать использование спелеоклиматотерапии для
повышения эффективности восстановительного лечения больных ХОБЛ и БА в том
числе с сопутствующей патологией верхних дыхательных путей воспалительного
генеза, а также с целью вторичной профилактики.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.newdoctor.ru