Лоаоз
Лоаоз (Loaosis)
(Синонимы: loiasis—
англ.; oedeme fugaces de Calabar —франц.; lodosis—исп.)
|
Loa loa, окраска гематоксилином
|
|
Loa loa, окраска гематоксилином
|
Лоаоз — хронически протекающий гельминтоз, характерным признаком
которого является миграция половозрелых паразитов в ткани организма, что
вызывает развитие так называемой калабарской опухоли.
Этиология. Возбудитель болезни Loa loa — белые полупрозрачные
нематоды длиной 30—70 мм, длина микрофилярий 0,25—0,3 мм. Окончательным
хозяином является человек, промежуточным — слепни рода Chrysops.
Половозрелые Loa loa паразитируют в подкожной клетчатке, под
конъюнктивой глаза и под серозными оболочками, микрофилярии — в кровеносных
сосудах, особенно в капиллярах легких. В периферическую кровь микрофилярии
поступают в дневное время через несколько недель после заражения, чаще это
происходит спустя год и более после инвазии.
Эпидемиология. Резервуаром инфекции является зараженный человек. Передача
осуществляется слепнями рода Chrysops, которые вместе с кровью
зараженного человека заглатывают микрофилярий. Развитие микрофилярий в
организме слепня при температуре 28—30° и абсолютной влажности 92%
заканчивается за 7 дней, при более низкой температуре и влажности — за 10-20
дней.
Зараженные слепни при
сосании крови здорового человека вводят ему в кровь микрофилярий в инвазионной
стадии. Слепни нападают на человека днем, их привлекают движущиеся предметы,
дым, огонь. Они обитают обычно в лесах и кустарниках по берегам рек, но могут
залетать и в близлежащие населенные пункты. Лоаоз встречается в странах Африки.
На Западном побережье Африки в полосе от 8° северной широты до 5° южной широты
лоаоз встречается повсеместно.
Патогенез. Сенсибилизация организма продуктами обмена и распада
паразитов ведет к развитию аллергических проявлений, в том числе и калабарского
отека. Активное передвижение самок в тканях вызывает местное раздражение. При
присоединении вторичной инфекции возникают абсцессы.
Симптомы и течение. Инкубация обычно длится несколько лет, изредка сокращается
до 4 месяцев. Заболевание начинается с аллергических проявлений. На коже
появляется уртикарная сыпь, температура тела повышается до субфебрильных цифр,
больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В последующем передвижение
паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение. При проникновении
паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опуханием век и
резкими болями. При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от
мочеиспускания. Для заболевания характерно внезапное появление на ограниченных
участках тела безболезненного отека, который рассасывается обычно в течение
трех дней, реже нескольких недель. Кожа в области отека бледнеет или, наоборот,
становится гиперемированной. Отеки встречаются в разных частях тела, но чаще
всего на конечностях. Отмечается более частое появление опухолей в летнее
жаркое время. Описаны случаи развития у мужчин гидроцеле, а также
многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают как результат
присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов. Имеются
сообщения о развитии симптомов энцефалита при проникновении паразитов в
центральную нервную систему. В периферической крови отмечаются выраженная
эозинофилия и вторичная анемия.
Диагноз и
дифференциальный диагноз. О возможности
лоаоза следует думать при проявлении у больных в жарких странах признаков
калабарского отека. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза он легко
выявляется при обычном осмотре. Диагноз подтверждается обнаружением
микрофилярий в крови в дневное время. Ориентировочное значение имеют
внутрикожная аллергическая проба и реакция связывания комплемента. Учитывается
также эозинофилия крови.