Йодный дефицит
Йодный дефицит
Для
России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, так как более 70%
густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде, почве и
продуктах питания местного происхождения. Йод является жизненно необходимым
микроэлементом, основная масса его концентрируется в щитовидной железе, крови.
Из крови йод проникает в различные органы и ткани, а также частично
депонируется в жировой ткани и выводится преимущественно через почки. Основная
роль йода - участие в образовании гормонов щитовидной железы, однако, есть
сведения, что при дефиците этого микроэлемента могут развиваться болезни
молочной железы. И все-таки главное значение йода состоит в том, что он
является незаменимым компонентом тиреоидных гормонов. Роль тиреоидных гормонов
трудно переоценить. В организме нет такого органа или системы, которые бы в них
не нуждались.
Прекращение
в 70-е годы массовой йодной профилактики в эндемичных по зобу территориях
привело к росту напряженности зобной эндемии (ЗЭ). Увеличивается
распространенность эндемического зоба, который стал регистрироваться, начиная с
раннего возраста. Частота встречаемости субклинического гипотиреоза увеличилась
от 10 до 36%.
Роль
гормонов щитовидной железы:
определяют
развитие мозга плода и интеллект ребенка в последующие годы жизни;
обеспечивают
нормальный энергетический обмен;
стимулируют
синтез белка;
участвуют
в углеводном обмене;
снижают
уровень холестерина в крови;
влияют
на иммунную систему;
обеспечивают
комплекс адаптационных реакций;
контролируют
процессы роста и созревания костного скелета;
определяют
качество репродуктивного здоровья.
В
условиях повсеместного роста напряженности зобной эндемии многократно возросло
число женщин с дисфункцией щитовидной железы до беременности, во время
беременности и родов.
Влияние йодного дефицита на организм детей
В
условиях недостаточного обеспечения йодом взаимоотношения плода и беременной
женщины чрезвычайно сложны . На фоне беременности возникают дополнительные
потери йода за счет увеличения его почечного клиренса. Даже в условиях легкого
йодного дефицита у трети женщин развивается относительная гипотироксинемия.
Если дефицит микроэлемента не компенсируется, то формируется зоб, но даже при
увеличении размеров щитовидной железы может отмечаться гипотироксинемия. Это
опасно как для матери, так и для плода. Тяжелый дефицит йода у матери и плода в
I триместре беременности является фактором высокого риска развития у ребенка
кретинизма, который характеризуется тяжелой умственной отсталостью,
глухонемотой и спастическими диплегиями, нарушениями речи и задержкой
физического развития.
Вторым
важным следствием йодного дефицита во время гестации является неонатальный или
врожденный зоб. В очагах умеренной и даже легкой эндемии у новорожденных,
матери которых не получали йод, имеет место увеличение объема щитовидной железы
на 39% по сравнению с новорожденными, родившимися от женщин, принимавших
йодсодержащие продукты для коррекции йодного дефицита. Причем 10% из них имеют
врожденный подростков, снижаются антропометрические показатели. Например, такой
устойчивый антропометрический показатель, как длина тела, в районах
среднетяжелой эндемии заметно уменьшается, начиная с периода новорожденности.
В
районах среднетяжелой эндемии каждый четвертый ребенок дошкольного возраста
имеет пониженную или низкую длину тела. Выравнивание длины тела к школьному
возрасту сопровождается у половины детей срывом адаптационных механизмов и
полутора - и даже двухкратным ростом заболеваемости в период (компенсаторного)
скачка роста.
Йодный дефицит у взрослых
Для
оптимального усвоения йода необходимо достаточное поступление белка, железа,
цинка, меди, витаминов А и Е
У
взрослых йодный дефицит проявляется также широким спектром проблем: болезнями
щитовидной железы, бесплодием, снижением умственной и физической
работоспособности, сонливостью, упорными запорами, подверженностью простудам,
нарушениями сердечной деятельности, выпадением и истончением волос, ломкостью
ногтей, ожирением, снижением количества грудного молока и быстрым прекращением
лактации у кормящих женщин.
Коррекция дефицита йода
Обеспечение
населения необходимым количеством йода возможно или путем изменения характера
питания, или с помощью дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Такой
подход положен в основу существующих методов йодной профилактики:
индивидуального, группового и массового.
Продукты питания
Индивидуальная
и массовая профилактика прежде всего связаны с ликвидацией дефицита йода в
питании.
Возможность
коррекции йодного дефицита с помощью пищевых продуктов характеризует перечень
продуктов питания, являющихся носителями высоких концентраций йода. К ним
относят: йодированную соль, йодированную воду, йодированное масло, обогащенные
йодом продукты (хлеб, кондитерские, мясные изделия, молоко, кефир, молочные
продукты), богатые йодом продукты моря (морская капуста, рыба, гребешки, крабы
и т.п.), специальные продукты для беременных и кормящих женщин (молочные
напитки или каши, обогащенные йодом: "Думил Мама Плюс", "Энфа
Мама", "Мамины Каши"), адаптированные молочные смеси для детей,
обогащенные йодом.
Йодсодержащие препараты
Групповая
профилактика чаще всего основана на применении йодсодержащих препаратов (йодид
калия, витаминно-минеральные комплексы) среди критических групп населения:
детей, подростков, беременных, кормящих женщин.
Важно
иметь в ввиду, что йодсодержащие препараты следует назначать с учетом
возрастной потребности в микроэлементе и степени существующего дефицита йода в
регионе. При применении витаминно-минеральных комплексов учитываются также
особенности витаминного, минерального, микроэлементного обеспечения и
особенности состояния здоровья пациента, так как эти препараты имеют различные
дозы и набор биологически активных компонентов.
В
мировой практике для групповой профилактики йодного дефицита чаще всего
применяют йодид калия. Йодид калия - препарат неорганического йода. Его
назначение при дефиците йода способствует восстановлению нарушенного синтеза
гормонов щитовидной железы. Йодид калия выпускается в двух формах - Йодид 100
(1 таблетка содержит 130,8 мкг йодида калия, что соответствует 100 мкг йода) и
Йодид 200 (1 таблетка содержит 261,6 мкг йодида калия, что соответствует 200
мкг йода).
Для
педиатрической практики оптимальной формой выпуска является Йодид 100, так как
у детей профилактическая доза йода редко превышает 100 мкг. Назначение
йодсодержащих поколения.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/