Особенности формирования государственной политики в сфере здравоохранения

Особенности формирования государственной политики в сфере здравоохранения

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

 «Уральский федеральный университет

имени первого Президента России Б.Н.Ельцина»

Институт государственного управления и предпринимательства

Департамент государственного и муниципального управления

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Курсовая работа

студента 2 курса

гр. УП-240808к

Зубро А.Б.

Научный руководитель:

Доцент, к.с.н.

Тесленко И.В.

Екатеринбург

2015

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………….………………………………………………..............3

Гава 1. Понятие и нормативное регулирование государственной политики в сфере здравоохранения………………………………………….......6

1.1 Понятие и сущность государственной политики в сфере здравоохранения…………………………………………………………………..6

1.2 Нормативно-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения…………………………………………………………………11

Глава 2. Реализация государственной политики в сфере здравоохранения……………….……..……………………………………….…14

2.1 Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в форме государственной программы………………………..………………......14

2.2 Анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области…………………………...…….….16

   2.3 Система здравоохранения в Свердловской области……………………………………………………………………....……25

Заключение……………………………………….………...............……….31

Список литературы...…………………………………..…………………...33

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной темы состоит в необходимости реализации и постоянном совершенствовании государственной политики для обеспечения сохранения и улучшения здоровья граждан.

Современный этап развития здравоохранения Российской Федерации знаменуется, прежде всего, его реформированием. На этом этапе главной движущей силой является комплекс проблем национальной системы здравоохранения. Одна из главных проблем - низкая социально-экономическая эффективность.

Эффективное функционирование системы здравоохранения определяют основные системообразующие факторы:

- совершенствование организационной системы, которая способствует обеспечению формирования здорового образа жизни и оказанию качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);

- развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, состоящее из финансового, материально-технического и технологического оснащения лечебно-профилактических учреждений, исходя из инновационных подходов и принципа стандартизации;

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения.

Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства.

3

 Поэтому тема курсовой работы является актуальной в настоящее время. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Здравоохранение в Российской Федерации представляет собой систему медицинских учреждений, организаций и предприятий, осуществляющих,  главным образом деятельность, направленную на удовлетворение многообразных потребностей населения в медицинских услугах, сохранению и улучшению здоровья граждан.

Главная проблема российского здравоохранения - недофинансирование из государственных источников в 1,6 раза и несправедливое распределение общественных средств на бесплатную медицинскую помощь между регионами. Кроме того, существуют следующие ключевые проблемы в здравоохранении: дезинтеграция в системе управления отраслью и неэффективное использование ресурсов, несоответствие предоставляемых объемов медицинской помощи возросшим потребностям населения и современным технологиям оказания медицинской помощи; в том числе недостаточное обеспечение населения лекарственными средствами в амбулаторных условиях; неоптимальная структура коечного фонда - переизбыток коек интенсивного лечения и недостаток коек реабилитации и длительного ухода; неэффективное управление, в том числе отсутствие стратегического планирования минимум на 10 лет и ответственности руководителей всех уровней за достижение результатов.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Теоретическую основу курсовой работы составили научные работы целого ряда авторов.

4

 Особый интерес представляют работы профессоров Ю. П. Лисицына, В. А. Медика, чьи многочисленные труды хорошо известны не только в России, но и за рубежом. Среди наших ученых есть и такие, которые успешно совмещают научную и практическую деятельность, занимая ответственные должности в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, иных государственных и муниципальных учреждениях и организациях, призванных обеспечивать охрану здоровья населения - это Н. Ф. Герасименко, А. И. Вялков, Р. З. Аширов.

Общие вопросы административно-правового статуса органов управления здравоохранением рассматривались такими учеными, как  Ю. С. Адушкин, С. С. Алексеев, Г. В. Атаманчук, З. А. Багишаев, К. И. Журавлева, Ю. М. Козлов, Б. М. Лазарев, Н. И. Матузов, Д. М. Овсянко, Л. Л. Попов, Е. Н. Селютина, С. А. Чернышева и другие.

Информационной базой для проведения исследования послужили информационно-аналитические материалы Федеральной службы государственной статистики.

Целью работы является рассмотрение формирования государственной политики в сфере здравоохранения.

Объектом курсовой работы является государственная политика.

Предметом курсовой работы является формирование государственной политики в сфере здравоохранения.

Задачи курсовой работы:

- Рассмотреть понятия государственная политика и сфера здравоохранения;

- Изучить государственную политику в сфере здравоохранения;

-Рассмотреть реализацию государственной политики в сфере здравоохранения

- Изучить нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере здравоохранения

5

1. ПОНЯТИЕ И НОРМАТИВНОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ  ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 Понятие и сущность государственной политики в сфере здравоохранения

Определим основные понятия, касающиеся темы работы, которыми являются «здравоохранение» и «государственная политика».

Здравоохранение - это институт реализации государственных гарантий в области охраны здоровья с системной формой устройства, представляющий собой, с организационно-правовой точки зрения, неоднородную систему.

Следует отметить, что понятие системы здравоохранения в настоящее время также не закреплено ни в одном из действующих нормативных правовых актов, однако, сам термин «система здравоохранения» можно встретить, например, в п.2 ст.41 Конституции РФ, устанавливающем, что «В Российской Федерации (…), принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения…» [1].

Ключевая роль системы здравоохранения в современной общественной системе обусловлена его спецификой. Здравоохранение, в отличие от других сфер имеет ярко выраженный внешний эффект. Благодаря этому, услуги здравоохранения принято рассматривать в качестве социально-значимых благ.

Государственная политика (общественная политика) представляет собой совокупность целей, задач, приоритетов, принципов, стратегических программ и плановых мероприятий, которые разрабатывают и реализуют органы государственной власти, привлекая для этого институты гражданского общества.

(1)Гареева И.А. Социальная трансформация системы здравоохранения в современных условиях. Автореферат.-С.24.

6

Государственная политика является целенаправленной деятельностью органов государственной власти в сфере решения общественных проблем, достижения и реализации общезначимых целей развития всего общества или его отдельных сфер[1].

Государственное управление здравоохранением - это целенаправленная, планомерная, непрерывная деятельность органов государственной власти, которая проявляется в исполнительно-распорядительном по форме и организующем по содержанию воздействии на управляемые объекты (учреждения здравоохранения) и преследует своей целью обеспечение граждан гарантированным государством правом на получение бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи.

Под государственной политикой в сфере здравоохранения будем понимать систему ценностей и целей, совокупность управленческих мер, решений и действий, направленных на обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в надлежащем объеме и соответствующего качества для снижения смертности, повышения рождаемости, увеличения продолжительности жизни населения страны[2].

В России на федеральном уровне охрана здоровья, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения страны возлагается на Министерство здравоохранения Федерации, которое является центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства и возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим Постановлением правительства.

(1)Теория государственного управления- URL: [1].

В развитие Основ разрабатывались законы, которые можно разделить на 4 группы:

·  законодательство в сфере профилактики;

· законодательство в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

· законодательство в сфере организации медицинской помощи;

· законодательство по вопросам финансирования здравоохранения[2].

  (1)URL: http://spravmir.ru/events/54-politika-v-sfere-zdravoohraneniya.html

11

В главе 2, статье 4, ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" говорится, что основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Однако эта статья выполняется не в полной мере. Так, например, пункт 6 «доступность и качество медицинской помощи» в России довольно больное место.

 Если медицина доступна, то хромает качество. Если медицина качественная, то далеко не доступная для людей низшего и среднего класса. Вследствие этого повышается смертность в стране.

Рассматривая формирование государственной политики в области здравоохранения как комплексную проблему, мы основываемся на том, что определяя ее правовые основы необходимо исследовать не только как отражается изучаемое понятие в нормативных правовых актах, но и системные характеристики зафиксированной в нём сущности.

Речь идёт, в частности, о том, чтобы решить принципиальный вопрос о взаимосвязи между обозначенными в Конституции Российской Федерации направлениями государственной политики: а) в области здравоохранения (статья 114) и б) внутренней политики (статьи 80 и 84).

12

Логично считать, что в системе государственной политики первое направление является частью второго. В таком случае у государственной политики в области здравоохранения появляется серьезная властная поддержка, так как в соответствии со статьей 80 Конституции, основные направления внутренней политики государства, а, следовательно, и её здравоохранительной составляющей, определяются Президентом Российской Федерации[1].

(1)Научная библиотека Кибернетика URL: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii.

15

консолидированного бюджета субъектов Российской Федерации – 825,8 млрд рублей; фондов ОМС – 1 240,1 млрд рублей.[1].

 Непосредственными результатами реализации государственной программы будет являться:

1.   Снизится смертность от всех причин (на 1000 населения) до 11,4 в 2020 году,

2.   Снизится смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 622,4 в 2020 году,

3.   Снизится смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) до 10 в 2020 году,

4.   Снизится смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) до 11,2 в 2020 году,

5.   Снизится потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) до 10 в 2020 году,

В 2013 году государственная программа претерпела ряд изменений, были учтены замечания и предложения заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и представителей общественности.

11 ноября 2014 года состоялся Круглый стол на тему: «Отвечает ли госпрограмма «Развитие здравоохранения» современным реалиям?». По результатам этого Круглого стола вывод, что программа не реализуется полностью, выполняются не все поставленные цели.[2]

2.2 Анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области  

Государственная программа определяет основные направления развития здравоохранения в Свердловской области на долгосрочную перспективу:

(1)http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-doklad-o-realizatsii-gosudarstvennoy-politiki-v-sfere-ohrany-zdorovya-za-2014-god

(2)URL: http://www.pravo.gov.ru/proxy/ips/?doc_itself=&backlink=1&&nd=160028579&&page=1&rdk=0#I

25

Государственное здравоохранение обеспечивает выполнение

государственных  задач  по  охране  здоровья  населения в Свердловской

области.

К  государственному  здравоохранению  в  Свердловской  области

относятся:

1) уполномоченный  исполнительный  орган  государственной  власти Свердловской области по здравоохранению;

 2) областные государственные организации здравоохранения, основанные  на  государственной  собственности  Свердловской области и подчиненные уполномоченному органу исполнительной власти  Свердловской области по здравоохранению:   лечебно-профилактические, научно-исследовательские и  образовательные  организации,  организации судебно-медицинской  экспертизы,  фармацевтические предприятия;

3)  федеральные  государственные организации здравоохранения, основанные  на государственной федеральной собственности и подчиненные

уполномоченному  органу  Российской  Федерации по здравоохранению,

научно-исследовательские институты и центры, областной центр

государственного санитарно-эпидемиологического надзора  и  подчиненные

ему  центры государственного санитарно - эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции;

4)  ведомственные  государственные  организации  здравоохранения,

создаваемые иными министерствами и ведомствами Российской Федерации.      

Муниципальная система  здравоохранения  обеспечивает  оказание

медицинской   и лекарственной помощи гражданам муниципального

образования.

К муниципальному здравоохранению относятся:

1) исполнительные   органы   местного   самоуправления   по

здравоохранению;

26

 2) лечебно-профилактические, образовательные, фармацевтические  и

иные муниципальные организации здравоохранения, основанные  на муниципальной собственности.

Использование  муниципальными  организациями  здравоохранения

имущества,  находящегося  в  федеральной  собственности, собственности

Свердловской области, собственности других муниципальных образований и в  частной собственности, осуществляется по договорам в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исполнительные   органы   местного   самоуправления   по здравоохранению   и   муниципальные   организации здравоохранения

координируют свою деятельность  в  сфере  охраны  здоровья  граждан  с

деятельностью  уполномоченного  исполнительного органа государственной

власти Свердловской области по здравоохранению.

Частное здравоохранение обеспечивает   медицинскую   и лекарственную   помощь   в   дополнение к медицинской помощи,

предоставляемой   государственной   и муниципальной системой

здравоохранения.

К частному здравоохранению относятся:[1]

собственности;

2) лица, занимающиеся частной  медицинской  практикой  и  частной

фармацевтической деятельностью.

3. Деятельность субъектов частного здравоохранения осуществляется

вне   организаций   государственной   и   муниципальной   системы здравоохранения.

4. Субъекты частной системы здравоохранения не вправе

осуществлять виды медицинской и  фармацевтической  деятельности, отнесенные   законодательством   к   исключительной компетенции государственных и муниципальных организаций здравоохранения.

(2)URL:http://www.pravo.gov.ru/proxy/ips/?doc_itself=&backlink=1&&nd=160028579&&page=1&rdk=0#I

27

5. Субъекты частной  системы  здравоохранения  координируют  свою

медицинскую   и фармацевтическую деятельность с деятельностью

исполнительного органа государственной власти Свердловской области  по здравоохранению  и  исполнительного  органа местного самоуправления по здравоохранению.

  Организационные основы системы здравоохранения Свердловской области

1. Организационной основой деятельности  системы  здравоохранения

являются:  федеральное и областное законодательство по охране здоровья

граждан, областная программа оказания медицинской помощи и

лекарственного  обеспечения  населения  Свердловской  области, целевые

федеральные,  областные  и  муниципальные программы, положение о

государственной санитарно - эпидемиологической службе.

2. Областная программа оказания медицинской помощи   и

лекарственного обеспечения   населения   Свердловской   области

разрабатывается уполномоченным органом   исполнительной   власти

Свердловской  области  по  здравоохранению совместно с Территориальным

фондом обязательного медицинского страхования Свердловской  области  и

утверждается Правительством Свердловской области.

  3. Областная программа включает:

1) территориальную программу   обязательного   медицинского

страхования населения Свердловской области;

2) перечень  организаций  здравоохранения,  видов  медицинской  и

лекарственной помощи, целевых программ и мероприятий, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной системы здравоохранения;

3)  перечень  медицинских  услуг,  оказываемых  за  счет  средств

добровольного  медицинского страхования, за счет средств работодателей и личных средств граждан.

28

  4. Целевые  областные  программы  разрабатываются  уполномоченным органом  исполнительной власти Свердловской области по здравоохранению и областным центром государственного санитарно  -  эпидемиологического надзора  во  взаимодействии с другими заинтересованными учреждениями и ведомствами и утверждаются Правительством Свердловской области.

5.   Целевые муниципальные программы разрабатываются

исполнительными органами местного самоуправления по здравоохранению во взаимодействии с другими заинтересованными   организациями   и утверждаются органами местного самоуправления в порядке, установленном

нормативными актами муниципальных образований.

В  целях  осуществления  высокоспециализированной  медицинской

помощи  в Свердловской области действуют и могут создаваться областные

специализированные центры и областные медицинские объединения.

Порядок создания, реорганизации и ликвидации центров и объединений определяется Правительством  Свердловской  области  в  соответствии  с федеральным и областным законодательством.

  С  целью  оказания  специализированной медицинской помощи

населению области действуют и могут создаваться межрайонные центры для

лечения  граждан,  страдающих социально значимыми заболеваниями.

Порядок  организации  и  деятельности межрайонных центров определяется Правительством Свердловской области в  соответствии  с  федеральным  и областным законодательством.

   Органы  местного  самоуправления  муниципальных образований

вправе заключать договоры с органами государственной  власти

Свердловской  области  об осуществлении частичного или полного

финансирования межрайонных центров и  муниципальных  медицинских

организаций, а также об их безвозмездной  передаче  в  государственную

собственность   Свердловской области в порядке, установленном

федеральными и областными законами.

29

  Финансирование межрайонных центров может осуществляться  через

Территориальный   фонд   обязательного   медицинского страхования

Свердловской  области за счет включения дополнительных видов

специализированной  медицинской помощи населению в областную программу обязательного медицинского страхования.

 Органы местного  самоуправления  могут  на  договорной  основе

осуществлять  совместное финансирование межрайонных специализированных центров.

30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Государственная политики в сфере здравоохранения это совокупность мер и программ, разрабатываемых Правительством РФ для обеспечения улучшения здоровья граждан. Современный этап развития здравоохранения Российской Федерации знаменуется, прежде всего, его реформированием. На этом этапе главной движущей силой является комплекс проблем национальной системы здравоохранения. Одна из главных проблем - низкая социально-экономическая эффективность.

В 2013 году государственная программа претерпела ряд изменений, были учтены замечания и предложения заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и представителей общественности.

11 ноября 2014 года состоялся Круглый стол на тему: «Отвечает ли госпрограмма «Развитие здравоохранения» современным реалиям?». По результатам этого Круглого стола вывод, что программа не реализуется полностью, выполняются не все поставленные цели, что и сделало исследуемую тему исследования актуальной.

Главным и бесспорным итогом государственной политики в здравоохранении за последние десять лет стало усиление внимания власти к проблемам охраны здоровья и весомое увеличение государственных расходов на здравоохранение. Все последние годы вопросам доступности и качества медицинских услуг уделяется самое пристальное внимание

В изучение темы «Особенности формирования государственной политики в сфере здравоохранения» были изучены понятия государственная политика и сфера здравоохранения. Делаем вывод, что здравоохранение не может быть реализовано без государственной политики, так как государственная политика - это совокупность целей и задач, которые реализуются государственной властью.

31

Так же была рассмотрена государственная политика в сфере здравоохранения и ее реализация.

Основная программа до 2020 года по реализации здравоохранения является «Развитие здравоохранения». Эта программа активно реализуется. Благодаря ей уменьшилось число смертей в Российской Федерации. Так как были введены соответствующие законы.

Затем было изучено нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере здравоохранения.

На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что нормативно-правовые акты реализуются не полностью.

2014 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья россиян, увеличения продолжительности их жизни, совершенствования российского здравоохранения. Достигнуты цели по снижению материнской и детской смертности. Сократилась смертность от основных причин смертности у взрослых – инсультов и инфарктов миокарда. Во многом это стало возможным за счет расширения государственных программ профилактики, повышения объема высокотехнологичной медицинской помощи и продолжения работы по формированию здорового образа жизни. Впервые, по оценке ВОЗ, Россия впервые вошла в список стран с эффективной национальной системой здравоохранения.

32

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.   Гареева И.А. Социальная трансформация системы здравоохранения в современных условиях. Автореферат.-С.24.  

2.   Теория государственного управления- URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173308/?frame=1.

7.   Международный круглый стол «Государственная политика в сфере здравоохранения: реалии и перспективы»URL: http://spravmir.ru/events/54-politika-v-sfere-zdravoohraneniya.html

8.   Научная библиотека Кибернетика URL: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii.

10. http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-doklad-o-realizatsii-gosudarstvennoy-politiki-v-sfere-ohrany-zdorovya-za-2014-god

33

11. URL: http://prodoctorov.ru/sverdlovskaya-oblast/

34