исследования являются данные статистики, материалы опубликованных результатов социологических исследований.
Нормативно-правовой базой исследования являются некоторые федеральные целевые программы и Конституция РФ.
Федеральная целевая программа " Медицина высоких технологий"
Программа "Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006 - 2015 годы"
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;
Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" и Концепция государственной политики в области здорового питания до 2005 года, направленные на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих здоровье населения;
Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основных Инфекционных заболеваний;
Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания" вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
депопуляция россия социальная технология
Согласно Конституции Российской Федерации 1993 года в главе 1 ст.7 наше государство названо социальным. Политика социального государства должна быть направлена на создание социальных условий для достойной жизни человека, охранять труд и здоровье людей, обеспечивать поддержку семьи, материнства, детства, инвалидов и пожилых людей, развивать системы социальных служб. Вся деятельность социальной службы базируется на федеральной законодательной базе. В основе деятельности лежат, прежде всего, основные положения Конституции РФ и Концепция социальной защиты населения.
Глава 1. Депопуляция - проблема российского общества
В последние годы в печати (научной и массовой) широко обсуждается вопрос о депопуляции населения России и прежде всего русского населения как элемента тенденций развития населения. По своему содержанию эта проблема давно уже перестала быть абстрактно научной, она стала уже политической. В широком плане под ней понимают одну из форм демографического кризиса и даже катастрофы с далеко идущими и многообразными для страны или определенного этноса последствиями. Речь часто идет и о вырождении определенной нации, и о снижении в результате уменьшения численности народа его влияния (социального, экономического, культурного, даже военного) среди других наций, и о целом ряде негативных явлений. Поэтому с позиций демографической теории и практики очень важно разобраться, во-первых, что понимают под термином "депопуляция". Отсюда следует и другая задача - если четко определено качественное содержание этого термина, то необходимо выяснить, в каких случаях наступает (если это возможно) состояние депопуляции. И третья задача - какими показателями (или показателем) можно измерить процесс депопуляции, при каких уровнях того или иного показателя можно достоверно говорить о наличии депопуляции.
Само понятие " депопуляция" далеко не однозначно трактуется в литературе, если, конечно, иметь в виду научные и энциклопедические издания, как отечественные, так и доступные зарубежные. Еще в 1981 г. отмечалось, что ни в одной из российских и советских энциклопедий (до 1985 г.), ни в энциклопедиях Брокгауза и Ефрона, братьев Гранат, ни во многих зарубежных изданиях энциклопедического плана нет отдельно выделенного такого понятия. Лишь в "Большом Ларуссе" ХIХ в. удалось найти термин "depopulation", которое происходит от глагола "depeupler", что в буквальном смысле означает "опустошать число жителей какой-то территории", как следствие чрезвычайных событий, войн, голода и т.д. В достаточно вольной трактовке это понятие можно перевести как "обезлюживание" какой-то части или всей страны.
Сейчас же в это понятие чаще всего вкладывают смысл вырождения (degeneration) населения, но и в этом случае это скорее эмоциональное, чем строго научное определение, поскольку оно не имеет четких количественных и качественных характеристик. Во втором издании (английская секция) многоязычного демографического словаря ООН под депопуляцией понимается "реальное или возможное сокращение численности населения".
Наиболее подробное и профессиональное определение этого понятия содержится в соответствующей статье В.С. Стешенко в Демографическом энциклопедическом словаре (ДЭС, 1985 г.). В ней под депопуляцией понимается "уменьшение абсолютной численности какой-либо страны или территории, либо суженное его воспроизводство, при котором численность последующих поколений меньше предыдущих". Далее речь идет о демографических характеристиках такого состояния и добавляется, что депопуляция в социально-экономической литературе понимается как одна из форм демографического кризиса.
1.1 Сущность проблемы депопуляции в России
Экономика России с 1991 года по настоящее время характеризуется специалистами как экономика переходного периода. Экономика переходного периода обладает рядом тенденций, оказывающих разрушительное влияние на все составляющие социальной сферы, в том числе на здравоохранение и здоровье населения. В нашей стране это разрушительное влияние проявилось особенно остро и болезненно в последние годы. Именно это заставило главу государства Президента РФ В.В. Путина заявить о необходимости реформы здравоохранения в 2005 г. и обратиться в ежегодном послании к Федеральному собранию РФ с докладом о демографической катастрофе, угрожающей экономической и национальной безопасности России в 2006 г.
Оставляя за рамками обсуждения такие важные составляющие демографической ситуации, как смертность и миграцию, Президент остановился на проблемах рождаемости и социально-экономических мерах, направленных на ее повышение. И хотя показатель рождаемости в последние годы в стране не самых низкий, и в стране реально снижаются показатели младенческой смертности (10-15% в сравнении с 4-5% в странах Западной Европы) и материнской смертности (они, правда, примерно в 10 раз выше среднеевропейского показателя), тем не менее, показатель рождаемости в 1,5 раза ниже показателя общей смертности населения. Кроме социально-экономических и медицинских факторов, существенный вклад в столь низкий показатель рождаемости вносят аборты, хотя их число за последние годы значительно снизилось. Тем не менее, лишь 36% беременностей заканчиваются родами, а 64% беременных женщин производят аборты.
Медико-демографические показатели в стране имеют явно отрицательную динамику в течение последних 15 лет, а депопуляционные процессы, качественно и количественно характеризующие уменьшение численности населения, охватывают подавляющее большинство субъектов РФ. За последние 10 лет страна потеряла более 11 миллионов человек, что составляет примерно 28 областных центров средней мощности, ежегодный отрицательный прирост населения составляет 750-900 тысяч человек. Особую тревогу вызывают показатели смертности мужчин трудоспособного возраста, которые в 7 раз превышают таковые в развитых европейских государствах. По оценкам специалистов смертность в России в последние годы характеризуется как "сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста". В невоюющей России мы имеем статистику смертности военного времени. По показателю средней ожидаемой продолжительности жизни Россия оказалась отброшенной лет на 50 назад.
Сегодня много говорят о здоровье пожилых, а ведь последние 5-7 лет смертность среди лиц пожилого возраста даже несколько снизилась, а среди трудоспособного населения она увеличилась в 2 раза. По мнению специалистов, в ближайшие годы самым дефицитным ресурсом в нашей стране будет не нефть и газ, а трудовые ресурсы. Снижение смертности населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства на современном этапе.
На протяжении всего XX столетия изменения здоровья, смертности и продолжительности жизни в России, как и в других странах, в решающей степени определялись универсальным общемировым процессом, получившим название эпидемиологического перехода. В России он начался позднее, чем в большинстве западных стран, развивался в крайне противоречивых условиях и сейчас еще не полностью завершен.
Переломный рубеж в развитии эпидемиологической ситуации в России относится к середине 60-х гг. , когда в результате снижения смертности показатели продолжительности жизни возросли до 64 лет у мужчин и 73 лет у женщин, что вполне сопоставимо с развитыми странами мира. Структура потерь здоровья стала определяться, прежде всего, длительно текущими хроническими заболеваниями, обусловленными как поведенческими факторами, так и факторами внешней среды. Вместе с тем сохранялись резервы улучшения здоровья и роста продолжительности жизни за счет дальнейшего снижения смертности от инфекционных болезней, болезней органов дыхания, травм и отравлений, младенческой смертности.
Однако после 1965 г. рост продолжительности жизни сменился длительной стагнацией, а потом и снижением, особенно значительным у мужчин, что продолжалось вплоть до начала 80-х годов. Снижение продолжительности жизни в России с середины 60-х годов связано с двумя основными составляющими избы точной смертности:
очень высокой и "более молодой", чем в развитых странах, смертностью от болезней системы кровообращения, которая, в отличие от большинства стран, не снижалась на протяжении последних двух десятилетий. Смертность от этого класса причин охватывает более половины всех смертей. Опыт западноевропейских стран и США показывает, что именно снижение смертности от болезней системы кровообращения в средних и старших возрастах является основной предпосылкой общего сокращения смертности и роста продолжительности жизни, а также сверхсмертности от несчастных случаев, отравлений и травм в трудоспособных возрастах, особенно у мужчин.
Нужно отметить, что рост смертности в 60 - 70-е гг. ХХ века был зафиксирован во многих странах Европы, однако нигде он не приводил к долговременному снижению продолжительности жизни. Дело в том, что в странах Запада тревожные изменения демографической ситуации вызвали адекватную общественную реакцию: прозвучали требования ужесточить охрану окружающей среды, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Продолжительный эффект этих мер сказался уже в конце 70-х годов (в СССР и странах Восточной Европы ничего похожего не произошло).
Решение проблем повышающейся смертности требовало принципиального пересмотра стратегии в области охраны здоровья: с одной стороны, двух-трехкратного роста затрат на здравоохранение, с другой - многократного роста затрат на оздоровление окружающей среды, развитие социальной инфраструктуры, пропаганду и создание условий для ведения здорового образа жизни. Безусловно, отставание в развитии здравоохранения нельзя считать единственной причиной происшедшего повышения смертности населения России. Свою роль сыграли рост алкоголизации населения, повсеместное загрязнение окружающей среды, низкий уровень охраны труда и устаревшие технологии, ухудшение качества продуктов питания и обеднение потребительского рациона, а также постоянное пренебрежение ценностью человеческой жизни как на общественном, так и на индивидуальном уровне.
-е гг. XX в. можно назвать самыми неблагополучными в послевоенной демографической истории России. Спецификой является то, что переход с 1992 г. к естественной убыли населения обусловлен не только снижением рождаемости, но и значительным ухудшением состояния здоровья населения и ростом смертности. Причем, начиная с 1988 г., практически две трети общего прироста смертности обусловлены ее увеличением среди населения рабочих возрастов, прежде всего, мужчин.
Минимальная величина ожидаемой продолжительности жизни (за последние 40 лет) отмечена в 1994 г., когда показатель для мужчин составил 57,6 года, женщин - 71,2 года. В результате сокращения показателей смертности в 1995-1998 годах практически по всем основным группам причин смерти продолжительность жизни у мужчин повысилась на 3,7 года, у женщин - на 1,7 года и составила для обоих полов 67,0 года. Этот рост охватил все территории России, несмотря на существенную дифференциацию их по экономическому положению. Анализ данных но регионам показал, что снижение смертности было тем значительнее, чем больше был ее рост в начале 90-х годов, К сожалению, с 1999 г. ситуация со смертностью вновь обострилась, при этом величина продолжительности жизни у мужчин к 2007 г. снизилась до 58 лет, у женщин - до 71,8 года.
Различия в показателях смертности по территориям велики. Наиболее высокие показатели продолжительности жизни мужчин в 2007 году регистрировались в Ингушетии - 68,1 года, Дагестане - 65,2, Мурманской области - 62,5. очень низкие - в Тыве - 52,6, Красноярском крае - 57.7 года. У женщин наиболее высокие показатели - выше 74 лет - отмечаются на Северном Кавказе, в Татарстане, самые низкие - в регионах Восточной Сибири, Дальнего Востока.
Низкий уровень репродуктивного здоровья женщин в определенной степени сдерживает снижение младенческой смертности, показатель которой составил в 2007 году 13,3 на 1000 родившихся живыми. Смертность детей первого года жизни в России в два - четыре раза выше, чем в развитых странах мира, В ежегодном числе умерших детей и подростков до 15 лег новорожденные, не дожившие до возраста одного года, составляют около 60%.
В настоящее время наибольшие уровни младенческой смертности (число умерших в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми) зафиксированы в республиках Ингушетия - 28.0, Тыва - 26,0, Карачаево-Черкессия - 24,7. Наиболее благополучные показатели (ниже 11 %о) - в Москве. Санкт-Петербурге. Ленинградской, Самарской областях, Республиках Мордовия и Чувашия.
Две трети случаев смерти новорожденных приходятся на состояния, возникающие в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые семь дней жизни ребенка), т.е. на заболевания, тесно связанные с репродуктивным здоровьем матери. Наряду с этим существенна и доля (около 25%), болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, несчастных случаев, отравлений и травм, т.е. причин, уровень смертности от которых во многом обусловлен качеством и своевременностью оказания лечебно-профилактической помощи младенцам, организацией противоэпидемических мероприятий.
Самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения, показателикоторой в настоящее время примерно на треть выше, чем 10 лет назад. Доля рабочих возрастов в общем числе умерших составляет почти 28 %. Поскольку показатели смертности мужчин в четыре - шесть раз превышают показатели женской смертности, среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют более 80%. Важно отметить, что различия в смертности мужчин и женщин в России концентрируются в интервале возрастов от 20 до 60 лег, в то время как в детских и пожилых (старше 60 лет) возрастах они относительно невелики. (В странах Евросоюза, США, Японии уровень преждевременной смертности трудоспособных мужчин в 2,5 - 4 раза ниже, чем в России.)
1.2 Исторический аспект депопуляции
С конца 1992 г. в России началась депопуляция, т.е. снижение численности населения. За 1992-2000 гг. население России сократилось на 3,5 млн. человек, причем "естественная" убыль населения составила почти 6,8 млн. человек. Только за 2000 г. население России сократилось более чем на 1 млн. человек ("естественная" убыль составила 954 тыс. человек). Эти величины являются самыми большими за все 90-е годы. За 10 месяцев 2001 г. снижение численности населения составило почти 712 тыс. человек, что является самым большим показателем за последнее десятилетие.
В ближайшие десятилетия уменьшение численности населения России будет продолжаться. Все имеющиеся прогнозы дают удручающую картину. Так, по прогнозу ООН 2000 г. (вариант средней рождаемости), к 2050 г. население России сократится на 40 с лишним млн. человек и составит примерно 104,3 млн. человек.
Эта катастрофическая динамика населения страны является прямым следствием исключительно неблагоприятного характера основных демографических процессов: рождаемости и смертности.
Долговременные тенденции рождаемости лучше всего отслеживать с помощью данных о ее суммарном коэффициенте. Этот показатель уже в середине 60-х гг. опустился ниже уровня простого воспроизводства. За последнюю треть прошлого века суммарный коэффициент рождаемости уменьшился практически в два раза, опустившись к 1999 г. до 1,17 рождения на 1 женщину репродуктивного возраста. Правда, в 2000 г. суммарный коэффициент рождаемости вновь несколько поднялся (до 1,21), что дало повод некоторым политикам и даже специалистам бурно возрадоваться и утверждать, что рождаемость в нашей стране стала повышаться.
В реальности же это - не более чем артефакт. Подобно тому, как после 1987 г. уровень рождаемости в нашей стране снижался в результате совместного действия долговременного изменения репродуктивного поведения и структурных факторов (причем эти причины действовали в одном направлении), так и в настоящее время подъем чисел рождений и суммарного коэффициента результирует совместное действие этих же причин. Только сейчас они действуют в противоположных направлениях: структурный фактор работает в сторону повышения показателей рождаемости, но долговременные глобальные причины ее снижения отнюдь не перестали действовать. И очень скоро (не позже, чем в 2005-2006 гг.) мы все будем свидетелями нового "обвального" падения рождаемости, которое, к удивлению очень многих, будет происходить на фоне роста уровня жизни и повышения благосостояния большинства населения.
Практически неизбежно уменьшение суммарного коэффициента рождаемости до величин, меньших 1, что будет означать преобладание бездетных семей, отказ большинства брачных пар от рождения хотя бы одного ребенка. С этим тезисом не готовы согласиться слишком многие, чаще всего по эмоциональным причинам, пусть и облекаемым порой в наукообразную форму, но тенденции изменения репродуктивного поведения населения нашей страны (да и всех развитых стран тоже) таковы, что вероятность наступления этой трагической для общества ситуации чрезвычайно высока.
И тогда для всех станет ясным то, что давно известно специалистам: российская семья близка к практически полному прекращению выполнения своей репродуктивной функции. И это лишний раз подтвердит, что падение рождаемости, демографический обвал в России - это явление, обусловленное не текущей социально-экономической и политической обстановкой в России, а нарастанием развала семьи как социального института, что неверна и даже абсурдна мысль о том, что улучшение социально-экономической ситуации в России, повышение уровня жизни ее населения приведут к росту рождаемости. Если бы дело обстояло так, самые высокие уровни рождаемости наблюдались бы в странах с самым высоким уровнем жизни. Все знают, что это совершенно не так.
Динамика средней продолжительности жизни и смертности в России являются катастрофическими. При этом смертность особенно высока на первом году жизни и в трудоспособных возрастах. Уровень младенческой смертности в России в настоящее время в пять раз превышает соответствующие показатели в странах Запада. Острейшей проблемой в России остается материнская смертность, уровень которой в 15-20 раз превышает показатели в других развитых странах. Как итог Россия имеет одну из самых низких в мире величину средней ожидаемой продолжительности жизни новорожденного: в 1999 г. Россия (чуть более 66 лет) занимала по этому показателю 111-е место в мире.
Сочетание низкой рождаемости и высокой смертности делает депопуляцию в России крайне глубокой и трагичной. Трагизм современной демографической ситуации в России обусловлен теми негативными демографическими, экономическими, социальными, геополитическими и другими последствиями, которые несет с собой депопуляция.
1.3 Причины депопуляции в России
Оценки физического здоровья показывают, что заболеваемость за последнее пятилетие возросла по большинству типов болезней, а среди причин нездоровья особо острыми стали: социальные стрессы, ухудшение условий жизни и питания, кризис системы здравоохранения. Пристального внимания в развитии заболеваний заслуживают три момента, имеющих остросоциальный характер.
Во-первых, рост туберкулеза и смертность от него. По этим показателям Россия вернулась к уровню, который развитые страны преодолели 30 - 40 лет назад, а мы - примерно на рубеже 70-х годов. Во-вторых, угрожающее наступление венерических болезней, в частности сифилиса. С 1990-го по 1995 г. Число заболевших возросло в 33 раза, а среди подростков - в 51 раз. Уже фиксируются случаи врожденного сифилиса. В-третьих, ускорение роста заболеваний СПИДом. По заключению Минздрава, последние полтора года рассматриваются как начало эпидемии. За этот период число зафиксированных случаев ВИЧ-инфекции в 2,5 раза выше, чем за предшествующие 10 лет, а численность реально заболевших на самом деле в 10 раз больше той, что зафиксирована.
По утверждению экспертов, 70% населения России живет в состоянии затяжных психоэмоционального и социального стрессов, вызывающих рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств. По данным Института мозга человека РАН, проблемы с психическим здоровьем имеют 15% детей, 25% подростков и до 40% призывников. Проведенное исследование показало, что уровень индивидуального стресса, измеренного по тесту Райдера, повысился в период с 1989-го по 1993 г. со 145 до 163. Основные источники стресса - падение доходов, дефицит личной безопасности, преступность, страх перед будущим, конфликты на работе и семейные неурядицы. Ученые пришли к выводу: чтобы противостоять стрессу, каждый третий взрослый нуждается в психологической поддержке.
Социальное нездоровье населения проявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального поведения: алкоголизме, наркомании, особенно среди молодежи, криминализации социальной среды; резком увеличении числа самоубийств. По сравнению с 1990 г. наркоманов стало больше в 6,5 раза, а больных алкогольными психозами - в 4,2 раза. Оценивая показатели самоубийств, Всемирная организация здравоохранения признала, что наша страна находится в состоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации. В 1995 г. уровень самоубийств достиг 41,4 случаев на 100 тыс. чел. Аналогичны масштабы смертности и от причин, связанных с алкоголем. В нашей стране потребляется 14-15 л чистого алкоголя в год на душу населения. Отмечается ухудшение материнского и особенно детского здоровья. Исследования показывают, что складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются с группы престарелого населения в группы детей и молодежи, что, разумеется, противоречит естественным процессам развития человека, когда потеря здоровья происходит постепенно, с наступление старших возрастов. Кроме того, замечено, что наступает ухудшение здоровья каждого последующего поколения. Лишь один из трех призывников годен для службы в армии.
Вместе с тем известна строгая корреляция между снижением здоровья женщин, прежде всего беременных, и увеличением вероятности рождения уже больных детей. В 1996 г. более трети беременных (35,8 прц), страдали анемией и почти треть детей (31,3 прц.) родились уже больными. За период с 1990 по 1996 г. доля рожениц, страдающих анемией, увеличилась в 2,2 раза (всего за шесть лет), а доля детей, родившихся больными, - в 1,8 раза. Кроме того, выявлено, что главная причина младенческой смертности - это пренатальное, то есть предшествующее рождению, состояние, которое в значительной мере связано со здоровьем матери. Возникает своего рода социальная воронка, когда больные рожают больных, а бедные воспроизводят бедных. Из этой воронки быстро не выберешься, потребуется смена не одного поколения. Ухудшение здоровья детей и молодежи чревато падением качества человеческого потенциала всей нации на длительную перспективу. Ведь больное поколение не может воспроизводить здоровых.
Отмечается постоянный рост количества инвалидов. С 1985-го по 1997 г. их число увеличилось почти на 3,5 млн. чел. и в 1998 г. составило 7,5 млн. Особенно сильно возрастает число детей-инвалидов с 1980 г. по 1996 г. Общая численность детей-инвалидов возросла в 3,3 раза, а в расчете на 10 тыс. детей - в 3,7 раза.
Активизируются процессы, характеризующие потери интеллектуального потенциала общества в результате, а также образовательно-профессиональной деградации совокупной рабочей силы прежде всего вследствие интенсивно растущей безработицы. Известно, что численность занятых исследованиями и разработками с 1991-го по 1995 г. (то есть лишь за четыре года) уменьшилась на одну треть; потери составили 617 тыс. чел., среди которых 360 тыс. исследователей. Разумеется, лишь меньшая часть из них эмигрировала (всего 20 тыс., то есть 6%), но большая - сменила не только профессию, но статус и реальную занятость. Часть оказалась безработной, пополнив группу. Научная сфера по темпам сокращения численности занятых выдвинулась на первое место среди всех отраслей экономики, За 1991 - 1998 гг. из России эмигрировало в дальнее зарубежье около одного миллиона человек. Это отток из научной среды интеллектуальных ресурсов, в том числе высококвалифицированных специалистов-электронщиков, атомщиков, астрономов, энергетиков, специалистов по компьютерной технике и т.д. В последние годы интенсивно возрастает количество длительных и краткосрочных командировок, привлечение ученых по иностранным грантам, кооперация и сотрудничество с иностранными партнерами.
Произошло снижение уровня общего образования, появился устойчивый слой детей, не посещающих школу. Рынок образовательных услуг существенно отстает от потребностей рынка квалифицированного труда, углубляются диспропорции между профессионально-квалификационным уровнем рабочей силы и изменяющимися потребностями рынка труда. Кроме интегральной безработицы обостряется структурное несоответствие рабочей силы местам. Около 20 процентов экономически активного населения охвачено различными формами безработицы (неполная занятость, административные отпуска, укороченная неделя), что не может не вызвать деградации рабочей силы.
Рыночная система хозяйствования предъявляет иные, чем прежняя, социалистическая, требования по всему комплексу качеств рабочей силы: физическое и психическое здоровье, профессионально-квалификационный потенциал, морально-нравственные качества. Низкое качество рабочей силы характерно для плохо адаптировавшихся к рынку безработных. Особенно настораживают качественные характеристики учащихся 11-х классов, которые представляют собой будущую рабочую силу. Стареет трудовой потенциал. Не менее остры проблемы, связанные с кризисом социальных ценностей и ориентаций, падением нравов и моральных принципов. Так отражается в массовом сознании отсутствие правопорядка и безнаказанные нарушения законности, идет процесс таких норм нравственности, как доброта, милосердие, вежливость, честность, ответственность, порядочность.
Все большее распространение получает прагматизм, преобладает ориентация индивида на личную выгоду. Общество переполнено ненавистью, агрессией, озлобленностью. Этиология этого явления не только в семидесятилетней истории тоталитаризма, но и в семилетнем периоде реализации экономической реформы, основанной на американской модели либеральных ценностей, глубоком индивидуализме, фактически чуждом русской культуре.
Какова же цена реформ? Узловые причины сложившейся ситуации с воспроизводством населения России сводятся к следующему:
относительное обнищание громадных масс населения. За границей бедности оказалось от четверти до трети населения, включая две трети детей. Появилась категория, которые никогда ранее по своему образованию, профессиональной подготовке, социальному статусу не были и не могли быть бедняками (учителя, врачи, рабочие высшей квалификации). Особую группу среди них составляют беженцы и вынужденные переселенцы, главным образом этнические русские. Их численность достигает 1 млн. чел.;
кризис 17 августа 1998 г., приведший к девальвации рубля, росту цен и инфляции при замораживании оплаты труда, пенсий, пособий, увеличении доли бедных еще на 10 - 20%. Теперь их численность достигает половины населения;
низкое качество питания, несмотря на высокую насыщенность рынка продовольственными товарами. Среднедушевое потребление белков животного происхождения снизилось до критического уровня (32 г против 30 г. предельно допустимого). Отсюда ослабление иммунных функций, анемия у беременных женщин, падение веса у призывников, уменьшение физических параметров новорожденных. Недостаток белковой пищи у детей раннего периода развития создает дефицит материала для строительства мозга, возрастает опасность потери психической полноценности;
рост безработицы в разных формах: зарегистрированной, открытой, скрытой, полной и частичной. К скрытой безработице (квазибезработице) условно можно отнести и всех тех, кто длительное время не получает вознаграждения за уже отработанное;
рост экологических и технологических катастроф, вызывающих смертность;
громадные группы беженцев и вынужденных переселенцев. Маргинализация общества, формирование, которое для городского населения составляет как минимум 10% (то есть примерно 10 млн. чел.);
рост гендерной асимметрии (изменение социополовых соотношений) и ренессанс патриархатности, которые проявляются во всех сферах жизнедеятельности общества, вызывая дополнительное напряжение и дестабилизацию, не только на общественном уровне, но и на уровне семьи.
При этом отдельные социальные факторы негативного характера накладываются один на другой, умножая свое влияние на демографические процессы как в количественном, так и в качественном отношении.
С точностью естественного эксперимента можно сказать, что появление перечисленных выше новых условий жизни населения есть социальная цена реформ, которая оказалась столь высока, что поставила под сомнение сохранность российского генофонда.
Глава 2. Социальные технологии по снижению уровня депопуляции
В рамках реализации демографической политики государства в стране реализуется целый ряд федеральных целевых программ, направленных на снижение уровня смертности и охрану здоровья населения.
Одной из наиболее важных программ, реализуемых в этом направлении, является "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации". Эта Концепция, одобренная постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387, развивает указанные направления деятельности по охране здоровья населения. В ней изложены основные принципы развития здравоохранения, направленные на улучшение качества диагностики заболеваний" лечения больных, лекарственного обеспечения" а также определены некоторые принципы профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения.
Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на снижение смертности и охрану здоровья населения, настоящая Концепция предусматривает в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.
Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности среди населения исключительно высока.
Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актов в области снижения смертности и охраны здоровья населения. К ним относятся:
федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;
федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов" и Концепция государственной политики в области здорового питания до 2005 года, направленные на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих здоровье населения;
федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основных Инфекционных заболеваний;
федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания" вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
Важное значение в данном аспекте имеет утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 1997г. № 1300 Концепция национальной безопасности Российской Федерации, которая определяет здоровье населения основой национальной безопасности страны.
Правительством Российской Федерации принят ряд федеральных целевых программ, рассматривающих отдельные проблемы сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний населения Российской Федерации, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также создания эффективной системы вакцинопрофилактики населения.
Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий в области обеспечения охраны здоровья населения, предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций и граждан.
Целью Концепции является стабилизация показателей здоровья населения Российской Федерации путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей, формирование у них приоритетного отношения к проблеме здоровья, ориентированного на минимизацию факторов, негативно влияющих на здоровье.
Основными задачами в области охраны здоровья являются улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи, реализация федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека. Для их реализации первоочередными мерами являются:
обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни;
создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний;
создание условий и вовлечение различных групп населения в активные занятия физической культурой и спортом;
обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий.
В целях успешной реализации Концепции планируется руководствоваться следующими принципами:
сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего среди детей и женщин детородного возраста;
консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний;
многоуровневый подход к организации профилактические мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;
использование результатов научных исследований при разработке и реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения и отдельных его групп;
использование опыта международного сотрудничества с целью выработки оптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, повышения качества физкультурно-оздоровительной работы.
При этом наиболее актуальными являются меры, направленные на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые обусловливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также от инфекций. Для этого необходимо:
уменьшение уровня психосоциального стресса, повышение качества жизни семьи;
улучшение структуры и качества питания населения;
снижение распространенности потребления табачных изделий;
повышение доступности физической культуры, туризма и спорта для большинства населения;
снижение потребления алкоголя;
профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;
улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферного воздуха и питьевой воды;
совершенствование системы медицинского и социального страхования;
обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимой медицинской, в том числе лекарственной, помощи;
обеспечение иммунизации населения;
обеспечение безопасных условий труда.
Политика в области охраны здоровья населения предусматривает, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и осуществляться по двум основным направлениям:
формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний: создание соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыков здорового образа жизни;
создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения.
Основными направлениями в реализации этой политики являются совершенствование законодательства Российской Федерации и определение приоритетов профилактической деятельности.
Законодательного обеспечения требует финансовая политика, способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранение должны постепенно увеличиваться.
Законодательством должно также предусматриваться создание благоприятных экономических условий для организаций, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди работников, а также для инвесторов, направляющих свои средства на улучшение социальных условий и состояния окружающей среды, способствующих здоровому образу жизни.
Необходимо совершенствование на федеральном и территориальном уровнях законодательной и нормативной базы в области охраны труда, окружающей среды, создания условий для занятий физкультурой и повышения физической активности, регулирования рекламы и продажи табачных изделий.
Должны найти отражение в законодательной базе вопросы защиты семьи, и прежде всего женщин и детей, а также людей преклонного возраста.
2.1 Технологии направленные на улучшение демографических показателей
Демографическая политика в России коренным образом отличается от демографической политики в Китае и направлена на увеличение миграции в Россию, увеличение рождаемости и снижение смертности. Основным субъектом демографической политики в России является партия власти, т.е. Единая Россия, Совет по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике при Президенте России, Комитет по социальной политике Совета Федерации, думский Комитет по делам женщин, семьи и молодежи (председатель-член КПРФ Апарина А.В.), президент и председатель совета министров. Именно Путин поставил вопрос о демографическом кризисе в качестве основной государственной проблемы. Демографическая политика в России реализуется в виде национального проекта Демография, включающего в себя в качестве основного компонента программу "материнского капитала", а также пособия и льготы по рождению ребенка. В демографической политике в России участвуют политические партии и общественные организации, выдвигающие собственные проекты улучшения демографической ситуации. В качестве примера можно привести фонд Русские, выдвинувший Концепцию демографического развития России, а также ЛДПР, устами своего лидера предложившая государству покупать детей у тех матерей, которые собираются сделать аборт, а также ввозить сирот из-за рубежа. Группой депутатов в Думу внесен законопроект об выплате родителям зарплаты за воспитание собственного ребенка. Российский совет предпринимателей и промышленников России также имеет Комитет по социальной и демографической политике, который возглавляет Д.М. Якобашвили и который пока, впрочем, ничем себя не проявил. Кроме того, имеется много инициативных групп и отдельных граждан, которые выдвигают собственные идеи по поводу путей решения демографической проблемы. Возможности всех этих организаций и инициативных групп проводить собственную, отличную от государственной, демографическую политику, крайне малы.
Государственная демографическая политика в России повторяет политику Западной Европы по преодолению демографического кризиса. Ее основой является материальная помощь матерям, имеющим детей, в виде пособий и льгот. Размер этих пособий не идет ни в какое сравнение с реальными расходами на рождение и воспитание детей и не может оказать влияния на решение семьи завести дополнительного ребенка. Концепция демографического развития Российской федерации изложена в одноименном документе, подготовленном Минтрудом России, Минфедерации России, Минздравом России с участием других федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и утвержденном председателем правительства М. Касьяновым 24 сентября 2001 г. Сутью Концепции является политика замещения коренного населения России иностранными мигрантами. 9 октября 2007 года принята Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Согласно этому документу, демографическая политика Российской Федерации направлена на увеличение продолжительности жизни населения (что никак не влияет на демографическую ситуацию), сокращение уровня смертности, стимулирование рождаемости путем государственной поддержки семей, уже имеющих детей, стимулирование опасной для самого существования русского народа миграции, сохранение и укрепление здоровья населения. Концепция не учитывает фундаментальные причины снижения рождаемости в индустриально развитых странах. Она не использует механизмы, которые обеспечивали высочайшие темпы прироста населения в России вплоть до 30-х годов прошлого века и обеспечивают такие же темпы роста населения во всех т. н. развивающихся стран. Там не было и нет никаких государственных мер по поддержки семей, имеющих детей, а население растет вопреки государственным мерам по сокращению рождаемости. Причиной этого была (и остается в странах с преимущественно нерыночной экономикой) материальная заинтересованность крестьян в детях-работниках единоличного хозяйства. Бесплатность людей для общества и работодателя при высокой их стоимости для родителей и является единственной причиной демографического кризиса (низкой рождаемости) в мире. Таким образом, само капиталистическое государство и является источником проблемы, которую пытается решить (или делает вид, что пытается решить).
Существует два пути кардинального улучшения демографической ситуации. Первый путь - это переход к индустриальным способам производства людей, найму работниц для рождения детей с конкурентоспособной зарплатой и с дальнейшим воспитанием детей в государственных воспитательных учреждениях (детских домах, домах ребенка, интернатах). Другими словами, полное упразднение семьи в качестве предприятия по воспроизводству человека и передача этой функции всецело в руки государства. Препятствием для этого является консерватизм морали, который, впрочем, не абсолютен. Второй путь состоит в возврате родителям прав на получение части дохода от эксплуатации выращенных ими детей работодателем. Без вмешательства государства, которое должно законодательно закрепить и гарантировать родителям это право, это невозможно. Родительский доход должен отвечать единственному требованию - он должен быть не меньше дохода, который в среднем получает женщина на производстве за всю свою жизнь. Это не противоречит морали, так как огромный труд и денежные расходы родителя по воспроизводству общества безусловно должны быть возмещены.
Сейчас очень большие средства вкладываются в рекламу вредной для здоровья гормональной контрацепции. Благодаря усилиям лоббистов участились случаи оказания давления на женщин, чтобы принудить их к аборту, стерилизации. Все методики по уменьшению населения были отработаны на густонаселенных странах развивающегося мира. Не так давно Билл Гейтс проговорился, что он вкладывает большие деньги в сокращение рождаемости.
В первый день лета весь мир, и наша страна в том числе, традиционно отмечает Международный день защиты детей. Но в нынешнем году для России этот день примечателен еще и тем, что чуть более года назад - 10 мая 2006 года - Президент страны в своем Послании Федеральному собранию поставил задачу преодоления демографического кризиса, в котором сейчас находится Россия, и сформулировал основные направления политики государства в этой области.
Это - снижение смертности, повышение рождаемости и эффективная миграционная политика. Все они - прямо или косвенно - затрагивают интересы наших детей.
По поручению Президента, в течение года была подготовлена "Концепция демографического развития страны до 2025 года". Недавно ее обсуждение прошло на заседании президиума Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, а осенью окончательный вариант концепции планируется представить на утверждение главы государства.
Согласно проекту одним из направлений реализации концепции станет работа по обеспечению государственной материальной поддержки семей, имеющих детей, включая индексацию пособий. Государство озаботится также созданием условий для возвращения женщин, имеющих маленьких детей, к активной трудовой деятельности.
Предполагается внесение корректив в подпрограмму "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2006-2010 годы и региональные программы обеспечения жильем молодых семей.
Отдельно оговариваются поддержка семей, принимающих на воспитание детей-сирот, и создание необходимых условий для реализации органами исполнительной власти субъектов Федерации государственных полномочий по опеке и попечительству.
По всем этим направлениям работа уже ведется. В частности, детские пособия существенно увеличились уже с 1 января 2007 года. Теперь минимальное пособие по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет составляет 1500 руб., за вторым и последующими детьми - 3000 руб. Важно, что такое пособие теперь получают и неработающие женщины, а для работающих мам его размер составляет 40% заработка, но не менее 1500 руб. на первого ребенка и 3000 руб. - на остальных детей.
Семьи, воспитывающие приемных детей, с этого года получают ежемесячное пособие в размере 4000 руб. на каждого ребенка, а зарплата приемных родителей составляет 2500 руб.
Кроме того, установлен новый вид пособия - единовременная выплата при передаче ребенка на воспитание в семью. Его размер аналогичен размеру единовременного пособия при рождении ребенка - 8000 руб.
Перечень нововведений в области поддержки семей, имеющих детей, этим не исчерпывается. Внесены изменения в Закон РФ "Об образовании", предусматривающие компенсацию части родительской платы за содержание детей в государственных и муниципальных дошкольных образовательных учреждениях. Родителям одного ребенка теперь компенсируется 20% платы за детский сад, родителям двоих детей - 50%, троих и более детей - 70%.
И, наконец, самое значительное новшество - материнский (семейный) капитал. Он предоставляется семьям, в которых после 1 января 2007 года появился второй или последующий ребенок. Размер капитала установлен в размере 250 тыс. руб. и будет ежегодно индексироваться в соответствии с инфляцией. Через три года средства материнского капитала можно полностью или частично направить на улучшение жилищных условий семьи, образование любого из детей или присоединить к накопительной части пенсии матери.
Результаты новой государственной политики стали заметны уже в апреле нынешнего года - рождаемость в стране выросла на 8,5%. При этом существенно сократилась детская смертность, в ряде регионов достигнув европейского уровня. В значительной степени этому способствовала программа "Родовый сертификат", реализуемая в рамках национального проекта "Здоровье" и направленная на повышение качества родовспоможения.
2.2 Противодействия процессу депопуляции
Как бы ни были разнообразны формы проявления жизни, они всегда неразрывно связаны с превращением энергии. Вся эволюция живого на Земле являет собой процесс совершенствования внутриклеточного дыхания (энергообразования) и переход от преимущественно анаэробных к аэробным механизмам энергообразования. Так, за 500 миллионов лет удельная эффективность внутриклеточного энергообразования возросла от 0,09 мВтг условного организма у простейших до 39 мВтг у приматов (А.И. Зотин, 1980).
Депопуляционные процессы в странах постсоветского пространства во многом обусловлены физической деградацией населения, обусловленной образом жизни и проявляющейся в снижении энергообеспечения процессов жизнедеятельности (аэробной производительности), выходящей за пределы эволюционно обусловленной эффективности внутриклеточного энергообразования ("митохондриальная недостаточность; Г.Л. Апанасенко, 2006). Это приводит к нарушению функциональной способности органов и систем, повышению заболеваемости, возрастанию показателей смертности, снижению репродуктивной активности и т.п.
Так, по нашим данным в Украине (так же, как и в России, Белоруссии и т.д.) доля лиц, находящихся в "безопасной" зоне здоровья, определяемой по показателям аэробного энергообразования индивида, составляет менее 1%. В США этот показатель составляет около 80% застрахованных работающих американцев (M. Carneton a. o., 2005).
Совершенно очевидно, что никакие усовершенствования лечебно-диагностического процесса не способны изменить сложившуюся ситуацию. Решение проблемы лежит в реализации комплекса межведомственных мероприятий, направленных на возрастание энергетического потенциала популяции и перемещении большей её части в "безопасную" зону здоровья. Для этого требуется: создание новой идеологии здоровья, нового понятийного аппарата, новых подходов в системе управления здоровьем. Совершенно необходимо изменение психологии, формирование новых ценностей и установок общества. Ни одно отдельно взятое ведомство не в состоянии решить подобную проблему. Требуется создание единой государственной системы сохранения и укрепления здоровья популяции через индивидуальное здоровье.
Важнейшими компонентами ее должны являться:
формирование у населения мотивации к сохранению и укреплению здоровья;
формирование структур для оценки и мониторирования уровня здоровья индивида;
создание кадрового потенциала и материально-технической базы для сохранения и укрепления здоровья (физкультурно-оздоровительных и фитнес-центров, центров здорового потомства, рекреационных зон, подготовка специалистов в области здоровьесберегающих технологий на базе физкультурных ВУЗов, обеспечение промышленного выпуска оснащения, пищевых добавок, здорового водопотребления и т.д.).
создание законодательной базы и нормативно-правовых документов;
финансирование отдельной строкой в бюджете;
наличие руководящей структуры и соответствующей административной вертикали;
создание активной части общественности для использования организационного и творческого потенциала населения.
Принципы, на которых строится Проект.
. Каждый индивид сам несёт ответственность за своё здоровье. Он должен быть субъектом, а не объектом оздоровительных мероприятий. Медицинский работник выступает в роли консультанта в деле формирования и реализации оздоровительных программ.
. Образованность индивида в области проблем сохранения и укрепления здоровья играет, в конечном итоге, более важную роль, чем уровень лечебно-диагностических мероприятий в регионе.
. Физическое здоровье индивида определяется образом (стилем) его жизни, который, в свою очередь, зависит от образа его мыслей. Образ мыслей индивида - результат его духовности, понимания того, для чего он пришёл в этот мир, и что оставит после себя.
. Каждый человек на пути к оздоровлению должен пройти 4 ступени: я знаю многое о здоровье, я хочу быть здоровым, я умею быть здоровым, я делаю всё, чтобы быть здоровым.
. Процесс управления здоровьем строится на характеристике управляемого объекта прямыми показателями, формировании управляющих действий, их реализации, оценке их адекватности и эффективности (по состоянию управляемого объекта). При выпадении одного из компонентов процесса управления (технологической цепочки оздоровления) достичь поставленной цели невозможно.
Противодействие процессу депопуляции преимущественно за счёт снижения заболеваемости и смертности в популяции, возрастание репродуктивной и социальной её активности. Цель достигается путём формирования межведомственной функциональной системы, способной обеспечить полноту и завершённость технологического цикла процесса управления здоровьем (социальные, социально-психологические, психологические, образовательные, медицинские и др. аспекты процесса).
Принципиально новым в предлагаемом Проекте является:
Управление здоровьем индивида на базе количественных его характеристик и контроль эффективности управляющих действий (достижение "безопасного" уровня здоровья).
Создание (впервые в мировой практике) системы сохранения и укрепления здоровья индивида (а не медицинской помощи заболевшим, что является общепринятым).
Достижение максимально возможного уровня индивидуального, а через него и популяционного здоровья в неблагоприятных экологических и социально-экономических условиях.
Предлагаемые принципы сохранения и укрепления здоровья населения базируются на системной основе, использовании замкнутых технологических циклов, критериях оптимальности и минимизации затрат.
2.3 Перспективы депопуляции в России и за рубежом
В демографии общепризнано - чтобы население не уменьшалось и сохраняло достигнутую численность, надо иметь 2,7-3 детей на эффективный брак или 2,15 детей в среднем на одну женщину за всю жизнь. В западных странах последние 200-250 лет рождаемость медленно и неуклонно снижалась - теперь в подавляющем большинстве стран число детей составляет менее 2,0, в странах ЕС - 1,4, а в некоторых странах еще меньше: в Германии - 1,3 (там уже 30 лет депопуляция), в Испании - 1,15, в Италии, Чехии, Болгарии - 1, 19.
Длительное сохранение такого уровня детности истощает демографический потенциал страны. Этот процесс хорошо виден на примере исчезновения коренных жителей столиц - парижан, лондонцев и т.д. Численность городов за счет приезжих может даже расти, а коренные горожане при этом вымирают как динозавры.
Масштабы депопуляции, начавшейся в России с 1992 г., пока еще маскируются положительным сальдо миграции, тем не менее население сократилось до 145 млн. В 2000 г. естественный прирост отмечен всего лишь в 15 субъектах РФ. В 1992-1999 гг. численность не удалось восполнить новорожденными на 2,4 млн. - эта цифра в два с лишним раза превышает потери Англии, Франции, США за семь лет Второй мировой войны.
Ожидается к 2016 г. сокращение численности РФ до 134 млн., а без иммиграционного притока - до 125-130 млн. чел.
Уменьшение числа детей в семье означает резкое изменение всего строя жизни, систем ценностей, ослабление отцовства и материнства, сплоченности родителей и детей, исчезновение ролей брата и сестры, дезорганизацию систем родства. Мир стремительно скатывается в пропасть бессемейной организации жизни, к удобному и необременительному одиночно-холостяцкому существованию, к стокгольмской модели (лишь половина брачного контингента вступает в брак и 2/3 из них разводятся, увеличивая долю тех, кто снимает с себя ответственность за изоляцию ребенка от одного из родителей и кто практикует "серийную моногамию или полигамию", а также разного рода альтернативные формы сексуального поведения).
Социологические исследования установок на число детей в семье убедительно показывают, что в пределах ориентаций на малодетность, наблюдается бум моды на однодетность. Измерение репродуктивных установок школьников - будущих супругов - подтверждает эту тенденцию.
Таким образом, россиянам для удовлетворения всех своих родительских эмоций вполне достаточно единственного ребенка. Второй и третий ребенок им не нужен, поэтому через 15 лет на женщину в среднем будет приходиться 0,8-0,9 ребенка, и сохранение этого уровня рождаемости до 2050 г. может сократить численность страны до 105 млн. человек (при положительном миграционном сальдо) и до 70 - 80 млн. - без миграционного притока.
Депопуляция может стать решающей для судьбы России в первой трети ХХI века. При российских пространствах, охватывающих 11 временных зон, её сегодняшняя численность является рядовой, а будущая - катастрофической.
Две трети российской территории заселены также, как и в эпоху неолита (менее 1 чел. на кв.км.). С учетом депопуляционной перспективы в будущем ожидающая россиян "демографическая пустыня" накладывается на географическую пустыню к востоку от Урала - там, где вечная мерзлота и полярная ночь. Плотность населения России как преимущественно северной страны (сегодня это 12 чел. на 1 кв.км.) в 3 раза меньше среднемировой и в 30 раз меньше, чем в процветающих экономически странах, таких как Япония, Бельгия и др.
Программа минимум: помочь молодым людям создать семью в возрасте 20 лет с 3-4 детьми (обеспечив жильем, социальными льготами и т.д.).
Программа максимум: цели семейной и демографической политики подразделяются на две взаимосвязанные части. Стратегическая задача по изменению положения семьи среди других социальных институтов, по укреплению нового фамилизма в обществе, по ликвидации убыли населения является ведущей. Реализация ее требует 30-50 лет и неминуемо растягивается на два - три поколения. Проблема формирования и укрепления массовых норм среднедетности (3-4 детей в семье) требует долгосрочных усилий по ликвидации ущемленного положения института семьи среди других социальных институтов, правового обеспечения автономности семьи, общественного договора между институтами государства и семьи, укрепления семейного производства на основе соединения места работы и дома, воссоздания класса домашних хозяек - матерей с их пенсионным обеспечением, введения семейной зарплаты в системе наемного труда, реализации льготного налогообложения и кредитования молодых семей и ряда других мер в рамках главного принципа семейной политики Д - Н-К (доходов - налогов - кредитов: обеспечения реальных возможностей для среднедетной семьи по добыванию приемлемого дохода, по снижению налогов и предоставлению кредитов для домохозяйств).
Это направление политики предполагает прежде всего централизованную политику государства.
Другая задача - связана с нейтрализацией уже ощутимых сегодня негативных последствий депопуляционного и семейного кризиса, с попыткой затормозить нежелательные явления, ограничить их действие до того момента, пока не заявят о себе результаты реализации главной цели политики укрепления семьи с обоими родителями и с несколькими детьми.
Заключение
Феномен депопуляции связан с интенсивным ростом смертности и снижением рождаемости. Пересечение этих тенденций - так называемый русский крест - и привело к снижению численности населения. Отчасти происходящие процессы предопределены предшествующим развитием страны, но в большей мере депопуляция связана с вновь возникшими социально-экономическими условиями негативного свойства, с особенностями системного кризиса, охватившего все стороны жизнедеятельности населения России. Демографические тенденции и особенности России сегодня весьма неблагоприятно влияют на возможности страны и ее народа. В частности, они отражаются на социальных условиях россиян, на экономическом и военном потенциале России, а также на роли страны на международной арене. Причем ситуация грозит еще большими осложнениями. Россия оказалась на пороге значительного демографического упадка, и разрыв между показателями рождаемости и смертности стремительно увеличиваются.
В ходе курсовой работы были систематизированы показатели депопуляции населения. Основными из них являются средние показатели динамики, относящиеся ко всему ряду динамики. В нашем случае это: средняя численность населения за исследуемый период; среднее абсолютное сокращение численности населения за исследуемый период; средний темп снижения численности населения за исследуемый период; средний темп сокращения численности населения за исследуемый период. В отдельную группу показателей были выведены показатели абсолютного ускорения сокращения численности населения; коэффициент опережения роста численности населения; общий коэффициент глубины депопуляции.
Для решения глобальных вопросов необходимо принимать столь же глобальные меры. За счет превентивных мер можно добиться не только сохранения численности нашего населения, но и увеличить его количество. Причем не надо изобретать велосипед в медицине. Стоит вспомнить, что достаточно низкий уровень смертности, который сейчас зафиксирован в Европе (около восьми человек на тысячу живых в год), с успехом сохранялся в СССР. Этого удавалось добиться благодаря отлаженной системе диспансеризации, когда заболеваемость выявляли на ранней стадии и затем планомерно лечили. Также в советское время были очень хорошо поставлены борьба с эпидемиями, вакцинация населения. И это важно вернуть в нашу сегодняшнюю жизнь. Наконец, в СССР люди могли брать больничный без опасений, что они будут уволены. Сейчас же человек зачастую буквально сгорает на работе, а к доктору попадает, когда состояние его здоровья становится критическим и не всегда поправимым.
Дальнейшее развитие России как жизнеспособного общества и государства невозможно без выработки и реализации стратегического и государственного плана преодоления демографического кризиса на основе комплексного решения вопросов семьи и рождаемости, здоровья и продолжительности жизни, миграции и расселения. Учитывая, что с 2010 года процесс депопуляции усилится из-за негативных изменений возрастного состава населения (сокращение численности населения репродуктивного возраста, увеличение доли пожилых людей), и любые принимаемые меры уже не смогут дать необходимого эффекта, в настоящее время требуется переход к масштабным, активным и финансово обеспеченным действиям, которые реально позволят изменить демографическую ситуацию.
Демографическая ситуация в нашей стране настолько тревожна и ее последствия для экономики и социального развития России настолько пагубны, что решению современных демографических проблем с каждым годом уделяется все больше и больше внимания на самом высшем уровне. Разработка эффективных программ в области управления демографическими процессами представляется необходимой мерой для обеспечения будущего существования нашего общества и государства. На сегодня большинство реализуемых в стране национальных проектов в различных сферах жизни нашего общества направлены, в первую очередь, на решение именно демографических проблем. Это Национальные проекты в области здравоохранения, образования, жилищного строительства.
Таким образом, полученные в курсовой работе данные свидетельствуют о том, что в ближайшей перспективе проблемы общества, связанные с депопуляцией населения в России будут только нарастать, так как Россия оказалась на пороге значительного демографического упадка, и разрыв между показателями рождаемости и смертности стремительно увеличивается.
Чтобы приостановить развитие данного процесса нашей стране потребуется приложить серьёзные усилия, направленные на повышение рождаемости, снижение смертности и решение безотлагательных вопросов, касающихся регулирования миграции населения.
Список использованных источников
1. Валентей Д.И., Кваша А.Я. Основы демографии: Учебник. - М.: Мысль, 1989. - 286с.
. Гундаров И. А Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления. - М.: Эдиториал УРСС, 2012. - 208с.
. Демографический ежегодник России 2013: Стат. сб. / Росстат. - М.: 2013. - 595с.
. Демография: Учебное пособие / В.М. Медков. - Серия ‹Учебники и учебные пособия›. - Ростов - на - Дону: ‹Феникс›, 2012. - 448с.
. Здравоохранение в России 2013: Стат. сб. / Росстат. - М.: 2013. - 390с.
. Кремлев Н.Д. Уровень жизни населения. Статистика и методы использования: Учебное пособие. Издание - Курган: Издательство КГУ, 2013. - 210с.
. Основы демографии: Учебное пособие/Н.В. Зверева, И.М. Веселкова, В.В. Елизаров. - М.: Высш. шк., 2012. - 304с.
. Щербаков А.И., Мдинарадзе М.Г. "Основы демографии и государственной политики народонаселения": Учебное пособие для вузов. - М.: Академич. Проект: Культура, 2011. - 208с.
. Кризис семьи и депопуляция в России: Круглый стол/Отв. редактор А.И. Антонов. М., 2012; // СОЦИС. 2007. № 4
. Переведенцев В.И. Гениальный публицист // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? М., 2011, с.47.
.К.Н. Соболев. О демографическом кризисе, трудодефиците и потребности в мигрантах // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России?, М., 2013, с.80.
. Т.И. Чубарова. Акценты демографической политики // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? (Материалы "круглого стола", посвященного 100-летию со дня рождения Б.Ц. Урланиса), М., 2013
. М.С. Токсанбаева. "О проблеме повышения рождаемости: необходимость и экономические барьеры" // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? М., 2012, с.64.
.Э.Н. Соболев. "О демографическом кризисе, трудодефиците и потребности в мигрантах" // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? М., 2010, с.82.
. См.: Крылова, И.А. Демографическое бедствие // Пути к безопасности. - 2012. - № 1 (29). - С.47-57.
. Предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2010 года: Стат. Сб. / Росстат. М.: ИИЦ "Статистика России", 2011 - 87 с. П71
. Кремлев Н.Д. Уровень жизни населения. Статистика и методы использования: Учебное пособие. Издание - Курган: Издательство КГУ, 2013. - 210с.
. Демографический ежегодник России 2012: Стат. сб. / Росстат. - М.: 2005. - 595с.
. Карпова В.М. Проблема депопуляции: разные взгляды на одну катастрофу // Мир психологии. №3, 2013. - 1,4 п. л.
. Карпова В.М. Миграция или рождаемость - имитационное моделирование как способ выбора ресурса // Социология. №1-2, 2011 - 0,8 п. л.
. Волков Ю.Г. Социология: Учебник / Под ред.В.И. Добренькова. - М.: "Даньков и К"; Ростов н/Д.: 2013. - 384 с