Национальные проекты России

Национальные проекты России

Байкальский филиал негосударственного некоммерческого образовательного учреждения высшего профессионального образования

«ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ» (г. Москва)

Экономический факультет

Кафедра теории и практики рыночной экономики

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ РОССИИ

Курсовая работа студентки 3-го курса заочной формы обучения

Бердникова Татьяна Геннадьевна

Научный руководитель

Д.э.н. Капустина Е.В.

Улан-Удэ

г

Содержание

Введение

. Национальные проекты: сущность, содержание и их значение в обеспечении безопасности России

.1 Условия и предпосылки реализации национальных проектов

.2 Сущность и содержание приоритетных национальных проектов

. Анализ приоритетного национального проекта «Здоровье»

.1 Содержание, цели и задачи проекта

.2 Основные результаты, достигнутые с помощью проекта

3. Проблемы реализации приоритетного национального проекта <#"799284.files/image001.jpg">

Рис. 1 - Схема организации управления, контролем и мониторингом за ходом реализации приоритетных национальных проектов России в Республике Бурятия

Приоритетный национальный проект «Здоровье» состоит из двух направлений: «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».

По направлению «Развитие первичной медико-санитарной помощи» главные показатели реализации выражаются в повышении доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в частности:

повышение уровня квалификации врачей участковой службы;

сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлиниках до одной недели; оснащение парка новым санитарным автотранспортом службы «скорой медицинской помощи»;

раннее выявление наследственных болезней не менее чем у 250 детей; снижение материнской смертности до 29 на 100 тысяч родившихся живыми, младенческой смертности до 10,6 на 1000 родившихся живыми.

Самые важные мероприятия по данному направлению:

. Строительство 15 новых центров высоких медицинских технологий в субъектах Российской Федерации. С учетом нужд населения планируется создание таких центров как: центр сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, центр ортопедии и эндопротезированию, эндокринологии, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивным технологиям.

. Увеличение объема высокотехнологичной медицинской помощи, закупаемой за счет средств федерального бюджета у существующих федеральных специализированных медицинских организаций и вновь создаваемых центров высоких медицинских технологий.

Вместе с улучшением механизма оплаты такой помощи модернизируется порядок ее предоставления, в том числе введение листов ожидания.

Приоритетный национальный проект «Образование» включает в себя следующие направления: «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования», «Внедрение современных образовательных технологий», «Создание национальных университетов и бизнес-школ мирового уровня», «Повышение уровня воспитательной работы в школах и развитие системы профессиональной подготовки в армии».

По направлению «Поддержка и развитие лучших образцов отечественного образования» основными этапами мероприятий являются: стимулирование вузов и общеобразовательных учреждений, которые активно вводят инновационные образовательные программы; государственная поддержка одаренной молодежи; поощрение лучших учителей.

По направлению «Внедрение современных образовательных технологий» важнейшими мероприятиями являются: разработка и размещение в открытом доступе в сети «Интернет» информационных образовательных ресурсов, подсоединение школ к сети «Интернет», закупка и поставка в общеобразовательные учреждения компьютерного оборудования; а также снабжение школ оборудованием и учебно-наглядными пособиями к ним.

По направлению «Создание национальных университетов и бизнес-школ мирового уровня» основные мероприятия следующие: организация в России двух университетских центров на 30 тыс. мест каждый - в Южном и Сибирском федеральных округах, а также двух бизнес-школ (по 500 мест каждая) в московском регионе и г. Санкт-Петербурге.

По направлению «Повышение уровня воспитательной работы в школах» основное мероприятие это выплата дополнительного ежемесячной денежной премией за классное руководство, включая учителей начальных классов.

Основными блоками мероприятий по направлению «Развитие системы профессиональной подготовки в армии» являются: расширение возможностей получения начального профессионального образования военнослужащими, проходящими военную службу по призыву; предоставление льгот при поступлении в вузы и получении высшего образования лицам, отслужившим не менее трех лет по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации в военной должности солдата, матроса, сержанта, старшины.

Проводятся следующие мероприятия по данному направлению:

. Создание на базе воинских частей 100 учебных центров начального профессионального образования для военнослужащих срочной службы.

. Организация обучения на подготовительных отделениях вузов лиц, отслуживших не менее трех лет по контракту в воинских должностях солдат, матросов, сержантов, старшин в Вооруженных Силах Российской Федерации (включая выплату им специальных стипендий).

Приоритетный национальный проект «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» содержит четыре направления: «Повышение доступности жилья», «Увеличение объемов ипотечного жилищного кредитования»; «Увеличение объемов жилищного строительства и модернизация объектов коммунальной инфраструктуры»; «Выполнение государственных обязательств по предоставлению жилья категориям граждан, установленных федеральным законодательством».

Меры, предусмотренные в рамках каждого направления, дают толчок к дальнейшему развитию правовой базы, обеспечению сбалансированной бюджетной и организационной поддержки увеличения спроса и предложения на рынке жилья.

Приоритетный национальный проект «Развитие агропромышленного комплекса» содержит три направления: «Ускоренное развитие животноводства»; «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе»; «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе».

Основным является утверждение объемов квот и таможенных пошлин на мясо в соответствии с имеющейся межправительственной договоренностью, отмена ввозных таможенных пошлин на технологическое оборудование для животноводства, не имеющее отечественных аналогов.

По направлению «Стимулирование развития малых форм хозяйствования в агропромышленном комплексе» основным целевым показателем является увеличение объема реализации продукции личными подсобными и крестьянскими (фермерскими) хозяйствами (ЛПХ и КФХ) на 6%.

Необходимо повысить объем реализации в секторе малых форм хозяйствования путем налаженного гарантированного сбыта и переработки сельскохозяйственной продукции, а также расширить доступность дешевых кредитных ресурсов для крестьянских (фермерских) хозяйств, сельскохозяйственных потребительских кооперативов и граждан, ведущих личное подсобное хозяйство.

По направлению «Обеспечение доступным жильем молодых специалистов (или их семей) на селе» основными целевыми показателями являются: ввод 1392,9 тыс.кв.м жилья и улучшение жилищных условий не менее 31,64 тыс. молодых специалистов (или их семей) на селе.

Проведя анализ над содержанием приоритетных национальных проектов, их местом и роли в обеспечении безопасности России, можно сделать следующие выводы:

. Приоритетные проекты (лат. projectus - выступающий вперед) - прототип, прообраз формирования широкомасштабной объединяющей идеи восстановления величия страны - являются звеном зарождающейся новой государственной стратегии развития и непосредственно оказывают влияние на обеспечение безопасности России.

. Определение «национальный» (применительно к национальным проектам можно использовать и определение «общенациональный») также не случайно. В определенном смысле, национальные проекты - это поиск новой философии развития; государства и общества, ее апробирование и формирование новой идеологии стратегии развития страны на долгосрочную перспективу.

. Национальные проекты по своему стратегическому, глубинному содержанию - это скопление финансовых, административных и общественных ресурсов страны на наиболее важных направлениях развития потенциала человека. Это дальнейший шаг, логическое продолжение курса на модернизацию страны.

Необходимо главное заметить, что эта цель четко задана перед государством, которое по общепризнанным показателям не является развитой страной ни по душевому доходу, ни по структуре экономики, ни по социальным стандартам. Вместе с тем это государство обладает всеми возможностями, как интеллектуальным потенциалом, так и сырьевыми ресурсами, чтобы в короткие сроки стать такой развитой страной.

. Роль приоритетных национальных проектов в реализации государственной стратегии развития России такова, что они являются фундаментальной основой создания нового гражданского общества и будущей модели экономики знаний и новых технологий.

Приоритетные национальные проекты предусмотрены для формирования обновленного механизма деятельности государственных органов власти и должны быть осуществлены всем обществом, так как «по вертикали» они 'относятся ко всем уровням власти - федеральной, региональной, местной, а «по горизонтали» - ко всем институтам гражданского общества и бизнесу.

. Значимая роль при реализации приоритетных нацпроектов принадлежит усилиям по консолидации российского общества и российских политических и бизнес элит, переходу взаимоотношений между ними из области противостояния в область сотрудничества.

2. Анализ приоритетного национального проекта «Здоровье»

.1 Содержание, цели и задачи проекта

Национальный проект «Здоровье» - программа по повышению качества медицинской помощи <http://rost.ru/projects/health/p01/p13/a13.shtml>.

Цели и задачи проекта:

. Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

. Повышение доступности и качества медицинской помощи.

. Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

. Развитие профилактической направленности здравоохранения.

. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

К ключевым направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения относятся:

Развитие первичной медико-санитарной помощи, которое предусматривает следующие мероприятия: подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров; увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и "скорой помощи"; укрепление материально-технической базы диагностической службы амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, женских консультаций; профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных; дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок; введение новых программ обследования новорожденных детей; дополнительная диспансеризация работающего населения; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи; строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

Улучшение организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, что поможет ежегодно сокращать смертность в результате ДТП на 2700 случаев, а также снизить инвалидность до уровня 8 тысяч случаев в год. В рамках этого направления запланировано оснащение 1 130 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом (610 единиц) и медицинским оборудованием (4 182 единиц).

Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями поможет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,3 раза (с 325 случаев до 250 случаев на 100 тысяч населения). В рамках этого направления намечено создание региональных сосудистых центров малоинвазивной хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Формирование новых высоких медицинских технологий на базе федеральных медицинских учреждений, а также медицинских учреждений, которые находятся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Это позволит повысить уровень обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи до 70% потребности.

Выработка у россиян здорового образа жизни. В рамках данного направления Минздравсоцразвития России предполагает провести масштабную информационную кампанию, направленную как на борьбу с алкоголизмом и табакокурением, так и на формирование здорового образа жизни.

2.2 Основные результаты, достигнутые с помощью проекта

национальный приоритетный проект здоровье

Рассмотрим на примере Республики Бурятия результаты, достигнутые при проведении приоритетного национального проекта «Здоровье».

Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2013 году:

развитие первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;

мероприятия по формированию приоритетов здорового образа жизни.

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний

.1.     Денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена.

За 2013 год выплаты получили 2188 медицинских работников, в том числе:

521 участковый врач терапевтов и педиатров, врачей общей практики;

630 медсестер, работающих с ними;

1003 медицинских работников ФАПов и скорой медицинской помощи.

По состоянию на 01.01.2014г. произведены выплаты в размере 260,138 млн.руб. (87,6% от плана 2013г.).

За 12 месяцев 2013г. средняя заработная плата медицинских работников составила:

Врачи участковые (терапевты, педиатры, ВОП) - 36 292 руб. (2012г. - 31 502 руб.),

Медсестры, работающие с ними - 18 595 руб. (2012г. - 17 715),

Медицинские работники СМП:

врачи - 37 017 руб. (2012г.- 34 900 руб.)

средние медработники - 23 925 руб. (2012г. - 21 747 руб.).

.2.     Дополнительная диспансеризация и иммунизация населения.

План диспансеризации населения на 2013г. - 21 000 человек. Осмотрено и представлено для оплаты реестров в ТФ ОМС РБ на 21 178 человек (100,8% от плана). Выдано 19 969 паспортов здоровья (2012г. - 19 151).

Распределение осмотренных граждан по группам здоровья:

группа (практически здоровые) - 6125 человека (28,9%),

группа (риск развития заболевания) - 3968 человека (18,7%),

группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в амбулаторных условиях) - 10775 (50,9%),

группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в стационарах) - 296 (1,4%),

группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) -14 человек. (0,06%)

По результатам диспансеризации зарегистрирован 34 041 случай заболеваний, в т.ч. 10 254 случая впервые выявленных заболеваний.

Структура впервые выявленных заболеваний:

место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 1924 случая,

место - системы кровообращения - 1812,

место - болезни мочеполовой системы - 1558,

место - болезни эндокринной системы - 1455,

место - болезни костно-мышечной системы -883 случая.

В рамках Национального календаря профилактических прививок за 2013 год сделано вакцинаций:

против гепатита В - 23 934;

против кори и эпидемического паротита (дети в возрасте 1 года и 6 лет) - 30 644;

против полиомиелита - 59 814 (в том числе детям до года - 16 701);

против краснухи - 53 526;

против дифтерии, коклюша, столбняка - 103 286;

против туберкулеза - 22 562;

против гемофильной инфекции-3 583;

против кори - 15 766;

против гриппа - 295 676.

Поступило 925 165 доз иммунобиологических препаратов на сумму 53,783 млн.руб.

.3.     Обследование населения с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, включая их лечение.

За 12 месяцев 2013 г. по республике обследовано на ВИЧ-инфекцию 169 342 человека, в т.ч. по Нацпроекту - 153 582 человека, охват населения обследованием на ВИЧ-инфекцию составил 17,4% при индикативном показателе на 2013 год 13% (за 2012г. скрининг населения на ВИЧ-инфекцию составил 17,4% при индикативном 13,5%, обследовано 168 011 человек).

В сравнении с аналогичным периодом 2012г. на 21,9% увеличилось количество ВИЧ-инфицированных лиц, охваченных антиретровирусной терапией. На 01.01.2014г. получают лечение 585 пациентов - 100% от плана (на 01.01.2014г. - 480 человек). В системе ФСИН получает лечение 31 человек (100% от нуждающихся).

На 2013 год составлена заявка на лечение 25 человек с ко-инфекцией - ВИЧ + хронический вирусный гепатит, заявка утверждена в полном объеме. На 01.01.2014г. поступило 1129 упаковок антивирусных препаратов (100%) на сумму 9,689 млн.руб.

Всего охвачено лечением 146 человек с хроническим вирусным гепатитом, на 01.01.2014г. получает лечение 41 человек.

Проведены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых группах населения: круглый стол, лекции в учебных и других заведениях, семинары-тренинги в учебных заведениях. Профилактическими мероприятиями охвачено 28 058 человек. Распространены информационные материалы - в количестве 46093 штук, выпущены сюжеты на телевидении, статьи в газетах, журналах и в интернете.

.4.     Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется напряженной. Показатель заболеваемости за 2013 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 9,6% и достиг 115,6 на 100 тыс.населения (РФ в 2012г. -77,4).

Туберкулез диагностирован у 1123 человек (2012г. - 1232 человека).

Показатель смертности населения от туберкулеза за 11 месяцев 2013г. составил 14,5 (11 мес.2012г.-16,7). Всего за 11 месяцев 2013г. от туберкулеза умерло 132 человека - на 10 человек меньше, чем в 2012 году (142).

По итогам 2013г. эффективность лечения по прекращению бактериовыделения повысилась в сравнении с предыдущим годом до 72,9% (2012г.- 58,7%).

Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез повысился с 68,3% в 2012г. до 75% в 2013г. (индикатор по РФ 2013г. -75%).

За 12 месяцев 2013 года из средств федерального бюджета поступило лекарственных препаратов на сумму 23,618 млн.руб.

.5.     Обследование новорожденных детей на наследственные заболевания.

Тест-системы для обследования новорожденных в отчетном году поступали в июле и ноябре согласно заключенным государственным контрактам. За 12 месяцев 2013 года за счет средств федерального бюджета получены следующие наборы для диагностики новорожденных на наследственные заболевания:

на врожденный гипотиреоз - 26,

адреногенитальный синдром -27,

муковисцидоз -23,

галактоземию -16 на общую сумму 5,481 млн.руб., приобретены расходные материалы на сумму 0,003 млн.руб.

За 12 месяцев 2013г. 16 615 детей обследовано на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Выявлено 2 ребенка с фенилкетонурией, 5 с врожденным гипотиреозом и 1 с адреногенитальным синдромом. Выявленные по скринингу пациенты состоят на диспансерном учете и получают лечение у врачей генетиков и эндокринологов.

.6.     Аудиологический скрининг.

За январь-декабрь 2013 г. на 1 этапе аудиологического скрининга обследовано 16 235 детей, из них 15 463 обследован в родильном доме (отделении), 772 - в детской поликлинике. У 238 детей выявлено нарушение слуха.

На 2 этапе аудиологического скрининга обследовано 699 детей. Проведена кохлеарная имплантация 4 детям из 6 нуждающихся.

.7.     Оплата медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, родов и детям первого года жизни.

Стоимость родового сертификата в 2013 году составила 11 тысяч рублей (2012г. - 11 тысяч рублей).

Выплачено по родовым сертификатам - 166,120 млн.руб. из средств федерального бюджета, что составило 94% от плана (176,0 млн.руб.), в том числе:

талон №1 (14605 шт.) - 43,815 млн.руб. (2012г. - 43,302млн.руб.),

талон №2 (16089 шт.) - 96,534 млн.руб. (2012г. - 94,554млн.руб.),

талон №3-1 (13077 шт.) - 13,077 млн.руб. (2012г. - 13,284млн.руб.),

талон №3-2 (12694 шт.) - 12,694 млн.руб. (2012г. - 13,449 млн.руб.).

. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

.1.     Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Республика Бурятия включена в реализацию данного направления в 2013 году. Во исполнение Соглашения от 28 апреля 2013 №368/с-2013-1152, заключенного между Правительством Республики Бурятия и Министерством здравоохранения РФ на софинансирование расходных обязательств Республики Бурятия, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистым заболеваниями, планируется создание Регионального сосудистого центра на 60 коек на базе ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» и 2-х первичных сосудистых отделений: на 60 коек на базе МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова» и на 30 коек на базе МУЗ «Гусиноозёрская ЦРБ».

В 2013 году согласно приказу Минздрава Республики Бурятия от 30.03.2013г. №360-ОД начат первый этап реализации Соглашения и с 1 апреля 2013 г. организована медицинская помощь больным с острым коронарным синдромом в открытых отделениях в г.Улан-Удэ и 5 районах республики. В 2013г. планируется открытие отделений для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе ГБУЗ «РКБ», МБУЗ «БСМП», МБУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», для этого из республиканского бюджета в 2013г. выделено 73,1 млн.руб. (на подготовку помещений), из федерального бюджета 197,9 млн.руб. (на оснащение медицинским оборудованием). В декабре 2013г. завершены ремонтные работы в отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в МБУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».

В 2013 году в республиканском бюджете предусмотрено выделение дополнительных финансовых средств (42,96 млн.руб.) для завершения ремонтных работ в ГБУЗ «РКБ им. Семашко» и МБУЗ «БСМП».

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в республике утверждён План профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сосудистых заболеваний на 2013-2013 годы. Приказами Министерства здравоохранения РБ утверждены порядки взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, госпитализации больных с острым коронарным синдромом и с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

.2.     Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Республика Бурятия входит в число территорий, участвующих в реализации данного проекта с 2013 года.

В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития РФ и Правительством Республики Бурятия в 2013 году республике предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 271 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования и средства республиканского бюджета в размере 21 млн. рублей, направленные на подготовку помещений травматологических центров и обучение медицинских кадров.

В рамках Соглашения нормативно - правовыми актами Минздрава РБ организованы травматологические центры первого, второго и третьего уровней в государственных и муниципальных медицинских организациях здравоохранения РБ. Травматологический центр I уровня создан на базе ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», травматологические центры II уровня на базе муниципальных учреждений: МБУЗ «ГК БСМП им. В.В. Ангапова», «Мухоршибирская ЦРБ», «Кабанская ЦРБ» и травматологический центр III уровня в МБУЗ «Тарбагатайская ЦРБ», «Прибайкальская ЦРБ». Для их оснащения запланировано закупить в установленном порядке за счет средств федерального бюджета 280 единиц медицинского оборудования и 7 автомобилей скорой медицинской помощи класса «С». Министерством здравоохранения РБ разработан алгоритм оказания медицинской помощи травматологическим больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в целях улучшения качества и своевременности оказания специализированной медицинской помощи таким пациентам.

В рамках данной Программы в травматологические центры 1 - 2 уровня (ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», МБУЗ «ГК БСМП им. В.В. Ангапова», МБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ», МБУЗ «Кабанская ЦРБ») поступило 34 единицы медицинского оборудования и 4 ед. санитарного автотранспорта класса «В» и «С». В травматологические центры 3 уровня (МБУЗ «Прибайкальская ЦРБ», «Тарбагатайская ЦРБ») приобретено 2 аппарата ИВЛ.

Маршрут госпитализации пострадавших с сочетанной травмой в травмоцентры различных уровней определяется тяжестью поражения.

Пострадавшие легкой и средней степени тяжести через приемное отделение госпитализируются соответственно в профильное отделение или отделение анестезиологии и реанимации ЛПУ. В последующем все пострадавшие переводятся в профильные отделения по преобладающему поражению. Больным по показаниям в рамках стандарта проводится клинический минимум обследования.

.3.     Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) на основе государственного задания в федеральных медицинских центрах в 2013г. направлено 3226 больных (2664 взрослых, 562 детей). Получили ВМП - 2639 больных (2226 взрослых, 413 детей).

Для оказания ВМП и специализированной медицинской помощи на республиканском уровне на 2013 год заявлены следующие учреждения:

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко (проведение высокотехнологичных операций по кардиохирургии, травматологии и ортопедии и нейрохирургии);

Республиканский перинатальный центр (выхаживание новорожденных с массой тела до 1500,0г (I этап);

Детская республиканская клиническая больница (оказание медицинской помощи онкогематологическим больным (детям), выхаживание новорожденных с массой тела до 1500,0г (II этап);

Республиканский гинекологический центр (проведение реконструктивно-пластических операций на органах малого таза);

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (оказание специализированной медицинской помощи (детская хирургия).

Софинансирование из средств республиканского бюджета на оказание ВМП за 12 месяцев 2013 года составило:

в федеральных центрах - 1,285 млн.руб,

в других республиканских и городских учреждениях здравоохранения - 123,759 млн.руб. (данные за 11 мес.).

Итого выделено 125,044 млн.руб. из средств республиканского бюджета.

.4.     Развитие службы крови.

Заготовка донорской крови ведется по заявкам ЛПУ, потребность в компонентах донорской крови удовлетворяется полностью. В течение 2013г. Бурятской республиканской станцией переливания крови заготовлено 8 266,26 л. цельной крови (103%). Организовано и проведено всего 224 выездов для заготовки крови и ее компонентов в выездных условиях. На мобильном пункте заготовки крови проведено 98 выездов, принято 4 326 человек, 2076 крово- и плазмадач, обследован 1051 человек, заготовлено 1 016,7л. консервированной крови.

В 2013 г. всего зарегистрировано 7 444 доноров, что соответствует уровню 2012 г. (7 410), привлечено к донорству 20 719 человек.

Во все структурные подразделения станции в повседневную работу внедрены 62 автоматизированных рабочих мест (АРМ), проведен монтаж компьютерного оборудования, создана локальная сеть для обеспечения сбора и представления данных о лицах с абсолютными противопоказаниями к донорству. Данные ежедневной работы по донорам, по забору, заготовке, переработке, хранению и выдаче компонентов крови вносятся в информационную систему «Автоматизированная Информационная Система Трансфузиологии» (АИСТ), с выходом в информационный центр ФМБА России. В настоящее время отрабатывается внедрение данной программы в филиалах ГБУЗ «БРСПК МЗ РБ» (Нижнеангарский, Гусиноозерский)

Проведены заседания Общественных Советов:

         заседание Общественного молодежного Совета 13.03.2013г., организована экскурсия по станции «Глазами донора»,

         Совет по развитию донорства крови и ее компонентов при Правительстве Республики Бурятия:

заседание 19.06.2013 г. с рассмотрением вопросов корпоративного донорства и роли СМИ в развитии донорства крови,

заседание 18.12.2013 г. с подведением итогов по выполнению планового задания по донорству среди учебных заведений, организаций и сельских районов.

В 2013 г. в республиканских газетах опубликована 21 статья, посвященная донорству, выпущено 13 телерепортажей с мероприятий по пропаганде донорства, 5 радиопередач.

. Мероприятия по формированию приоритетов здорового образа жизни.

В рамках реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Республике Бурятия действуют три Центра здоровья. За 2013г. общее количество обратившихся в Центры здоровья по сравнению с аналогичным периодом 2012г. возросло на 15,7% и составило 26 448. У 16 328 из обратившихся в Центры здоровья выявлены нарушения состояния здоровья. На 36,3 % увеличилось количество оздоровительных услуг, оказанных в кабинетах ЛФК.

Контрольные показатели эффективности деятельности Центров здоровья по итогам 2013 года достигнуты:

объем посещений к годовому плану составил 107,9%,

охват комплексным обследованием пациентов - 82,3% (план 75%).

Охват пациентов Центров здоровья обучением в Школах здоровья по вопросам минимизации факторов риска, формированию здорового образа жизни и отказа от курения в сравнении с 2012г. увеличился на 24 %.

Организованы работа офтальмологических кабинетов и выездное обследование населения.

В целях совершенствования межведомственной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения при активном участии Минздрава Бурятии в 11 районах республики действуют межведомственные Советы, которые на местах реализуют государственную политику в области охраны здоровья населения и пропаганды здорового образа жизни.

На реализацию национального проекта в 2013 году были направлены средства из федерального бюджета в объеме 960,290 млн. рублей (в 2012г.- 713,297 млн.руб.). Средства консолидированного бюджета, выделенные на сопровождение проекта, составили 215,125 млн.рублей (194,106 млн.руб. в 2012 году).

Таблица 1

Объем финансирования всех направлений и мероприятий приоритетных национальных проектов за 2013 год (млн. руб.)

С начала 2013г. проведено 24 межведомственных массовых мероприятия по профилактике вредных привычек и пропаганде здорового образа жизни, в которых приняли участие 6 667 человек.

В течение 2013г. проведено 395 мероприятий обучающего характера для 8 тыс. человек. Так, для специалистов практического здравоохранения республики организовано 53 обучающих мероприятий, на которых 775 медицинских работников получили новые знания по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни в современных условиях. Проведено 39 семинаров для работников образования, обучено 532 педагогов и психологов. По вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, алкоголизма, наркомании и формированию ЗОЖ проведено 147 занятие, обучено 4 тыс.родителей, пенсионеров социально-реабилитационного центра «Доверие» и других целевых групп населения. Основам сохранения и укрепления здоровья и профилактики вредных привычек на 156 занятиях, тренингах обучены более 2,5 тыс. учащихся и студентов. По программе «Я создаю здоровое общество!» подготовлено 64 волонтера 2-х ССУЗов, 1 ВУЗа и Онохойской СОШ.

Трехэтапный проект «Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагоприятной социальной среды» реализован в Бурятском индустриальном техникуме и 4-х общеобразовательных учреждениях Кижингинского района. Проект представлен на Всероссийский конкурс проектов 2013г. по здоровому образу жизни «Здоровая Россия и по результатам конкурса вошел в библиотеку лучшего российского опыта по формированию ЗОЖ.

Минздравом Бурятии подготовлен и защищен проект региональной целевой программы «Формирование ЗОЖ населения и комплексная профилактика неинфекционных заболеваний в РБ на 2013-2017г.г.» в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время готовится финансово-экономическое обоснование программы.

3. Проблемы реализации приоритетного национального проекта <http://sisupr.mrsu.ru/2009-1/pdf/32_Salmova.pdf> «Здоровье» и пути их решения

.1 Основные проблемы реализации приоритетного национального проекта <http://sisupr.mrsu.ru/2009-1/pdf/32_Salmova.pdf>

При общей положительной оценке значимости Национального проекта «Здоровье» можно констатировать и наличие ряда системных недостатков, снижающих эффективность его реализации.

Первая группа проблем связана с правовыми дефинициями, поскольку отсутствие в действующих законах и нормативно-правовых актах юридически значимых понятий ведет к неопределенности задач и средств их решения даже в рамках приоритетного для государства национального проекта. Это старая проблема, в силу которой в конфликт неизбежно вступают правила, установленные в многочисленных подзаконных актах, и практика их правоприменения. Например, нормативно - правовая база, регулирующая реализацию мероприятий Национального проекта «Здоровье», в 2006 г. включала 15 постановлений Правительства РФ, более 20 приказов и методических рекомендаций Минздравсоцразвития РФ. Однако и сегодня по-прежнему отсутствует единый нормативный правовой акт высшей юридической силы, определяющий основные понятия и направления деятельности, полномочия и ответственность основных участников Национального проекта «Здоровье». Подзаконные же нормативные акты, регулирующие правоотношения в связи с реализацией приоритетных мероприятий проекта, содержат внутренние противоречия, в силу чего раскрытие структуры и порядка реализации этих отношений нуждается в уточнении и развитии.

В первую очередь в правовом определении нуждается правовая категории «здоровье» как цель медицинской услуги, а также как самостоятельный объект гражданских правоотношений. Общеизвестно, что термин «здоровье» широко используется в источниках права различной отраслевой принадлежности. Трудовой кодекс РФ, например, регулирует здоровье человека через охрану и условия его труда. Уголовный кодекс РФ предусматривает наказания за преступления против человека и здоровья человека - этому посвящена глава 16 УК. Гражданский кодекс РФ целым рядом статей провозглашает ценность здоровья как нематериального блага в системе объектов гражданских прав и устанавливает средства его защиты (ст.41, 150, 927, 1084-1094). Но понятие самого блага (здоровья), а тем более количественной меры здоровья, в действующем законодательстве нигде не раскрывается. Единственное и часто критикуемое определение содержит уставВОЗ (здоровье - состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов), но его невозможно использовать в правовых целях. Следовательно, определение здоровья должно быть дано законодателем в ряду других уже существующих определений объектов гражданского права, что является важным не только для его юридической оценки, но и оценки эффективности Национального проекта «Здоровье», которая должна строиться на стандартах здоровья.

В условиях нового и жесткого разграничения полномочий по уровням власти и автономности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения необходимо определить правовой статус самих стандартов оказания медицинской помощи. В связи с этим сразу возникает вопрос об обеспечении данных стандартов ресурсами ОМС, так как в ряде случаев их внутренняя противоречивость делает их применение невозможным.

Вопрос более чем актуальный в связи с реализацией на территории Российской Федерации Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2009 г. № 597-н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» и открытием с 1 декабря 2009 г. центров здоровья.

Еще одной немаловажной проблемой является низкий уровень мотивации населения к проведению профилактических мероприятий, его информированности и согласия на осмотр и готовность следовать рекомендациям врача по профилактике факторов риска заболеваний или их лечению.

Известно, что получение медицинской помощи, в том числе в виде дополнительной диспансеризации и вакцинации, является правом гражданина, но не его обязанностью. Это означает, что без его согласия дополнительная диспансеризация и вакцинация проводиться не должны.

В тоже время, согласно ст. 41 Конституции РФ, государством поощряется деятельность граждан, направленная на укрепление своего собственного здоровья. А общество и государство, в свою очередь, имеют право и обязанность рационально и справедливо расходовать ресурсы по социальному обеспечению граждан. Вопрос лишь в одном, каким образом это осуществить на практике, если исполнением обязанностей, связанных с сохранением или укреплением своего здоровья, граждане законом не обременяются? Это системный социально-правовой вопрос, который требует системного решения еще и потому, что медицинские работники оказываются ответственными за ход и результаты как лечебного процесса, так и Национального проекта «Здоровье», контролировать которые в полной мере они не имеют возможности.

Работающие граждане при сегодняшнем ритме жизни не спешат и не стремятся проверять состояние своего здоровья. Руководство организаций также без восторга относится к отвлечению персонала от работы, в ряде случаев не оказывая лечебным учреждениям содействия в соблюдении утвержденных графиков медицинских осмотров.

Поликлиники вынуждены самостоятельно решать проблему достижения разумного компромисса между правами граждан, организаций и общества при проведении мероприятий Национального проекта «Здоровья», поскольку приказы Минздравсоцразвития РФ, как и другие нормативные документы федерального уровня, не оговаривают механизмы привлечения работающих граждан к проведению дополнительной диспансеризации и других профилактических медицинских мероприятий.

Своевременное выявление и предупреждение заболеваний за счет массовой бесплатной диспансеризации граждан невозможно без активного участия самого населения, без разработки дополнительных нормативных актов, расширяющих права работодателя в определении обязательности периодических профилактических медицинских осмотров для всех категорий работающих.

Соответственно, должны быть установлены механизмы обязательного прохождения дополнительной диспансеризации работающих граждан, подобно тому, как периодически медицинские осмотры работников, занятых во вредных и (или) опасных производствах, закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации с установлением ответственности работодателя за обязательность проведения. Это позволит обеспечить реализацию принципа обязательности для работников и работодателей осуществлять контроль за состоянием здоровья и исключить достаточно распространенные случаи полного отказа от прохождения дополнительной диспансеризации либо игнорирование гражданами посещения врачей определенных специальностей и отдельных диагностических исследований, определенных федеральными стандартами.

Таким образом, выявленные противоречия и неопределенность отдельных подзаконных актов затрудняют эффективное правоприменение и одновременно определяют направления для дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы Национального проекта «Здоровье».

Для эффективного урегулирования правоотношений, возникающих при реализации приоритетных мероприятий Национального проекта «Здоровье», представляется необходимым законодательное определение, в первую очередь, основных понятий, целей, задач и средств их решения, что, по нашему мнению, обеспечит долговременные интересы государства в укреплении здоровья россиян.

3.2 Перспективы реализации приоритетного национального проекта <http://sisupr.mrsu.ru/2009-1/pdf/32_Salmova.pdf>

Системные преобразования в здравоохранении должны быть направлены на обеспечение граждан доступной медицинской помощью высокого качества на всех этапах ее оказания - в амбулаторном звене, в стационарных учреждениях, в высокотехнологичных центрах.

Предстоит решить ряд стратегических задач.

Первая - профинансировать программу государственных гарантий на уровне, позволяющем обеспечить единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории страны.

Вторая - модернизировать систему обязательного медицинского страхования. Надо создать возможность для одноканального финансирования, обеспечить переход от сметного принципа содержания лечебных учреждений к принципам финансирования в зависимости от объема и качества оказанной медицинской помощи.

Третья - существенно повысить структурную эффективность здравоохранения. В том числе путем создания конкурентных условий для организаций здравоохранения всех форм собственности на основе достижения качественных результатов. Нам необходимо достичь реализации права выбора пациентом конкретного врача, лечебного учреждения и страховой медицинской организации.

Четвертая - повысить мотивацию медицинских работников путем повышения оплаты их труда в привязке к конечным результатам. Также необходимо создать условия для непрерывного повышения квалификации врачей и медицинского персонала среднего звена. Особенное внимание будем уделять подготовке высокопрофессиональных управленческих кадров.

Пятая - обеспечить защиту прав пациентов и страхование профессиональной ответственности медицинских работников.

Шестая - обеспечить развитие отечественной науки, в том числе инновационных разработок, производства отечественной медицинской техники, изделий и лекарственных средств.

Седьмая - повысить мотивацию населения к ведению здорового образа жизни в нашей стране и ответственность за собственное здоровье.

Минздравсоцразвития разрабатывает комплекс мер, в том числе по увеличению средств, инвестируемых работодателями и гражданами в здоровье. Инновационный путь развития, масштабные инвестиции в человеческий капитал признаны абсолютным национальным приоритетом.

В системе человеческих ценностей здоровью человека отведено центральное место. Все преобразования в здравоохранении будут проводиться для конкретного человека.

В заключение отметим, что необходимость реформирования и модернизации системы здравоохранения не вызывает сомнений. И ПНП «Здоровье» - своевременный и нужный шаг на этом пути, но для того, что бы он, ни стал очередным шагом в никуда, необходим комплексный подход, предполагающий правовое, ресурсное, инфраструктурное обеспечение проекта, а также действенный государственный контроль на всех этапах его реализации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной важной целью государственной политики Российской Федерации является значительное повышение качества жизни граждан. На реализацию этой цели направлены планы стратегической модернизации страны, которые предусматривают переход на инновационный путь развития во всех жизненно важных народно-хозяйственных сферах.

Реализация приоритетных национальных проектов с каждым годом доказывает свою эффективность. Доступное и высокое качество медицинской помощи, образования, комфортного жилья - это и есть бесценные инвестиции в человека. Образованных в форму конкретных проектов, они определяют первоочередные шаги в намеченных сферах, затрагивающие каждого человека, определяющие качество жизни и формирующие «человеческий капитал» - образованную и здоровую нацию. От жизнеспособности этих сфер зависит социальное самочувствие общества, демографическое благополучие страны.

Приоритетный национальный проект «Здоровье» занимает главенствующие место среди четырех нацпроектов в России, так как он определяет качество жизни людей, формирует необходимые первейшие условия для развития «человеческого капитала» с самого начала жизни людей, а также закладывает потенциал для развития человека в зрелом возрасте. Важнейшими целями приоритетного национального проекта «Здоровье» объявлены: увеличение уровня доступности и качества медицинской помощи населению, профилактика заболеваний, укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения и совершенствование его кадрового обеспечения.

Началом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» является 2006 год. За время осуществления проекта господдержку получили медицинские учреждения, которые оказывают наиболее востребованную у граждан амбулаторно-поликлиническую помощь. Средства федерального бюджета были направлены на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.

Низкая степень исполнения расходов проекта «Здоровье» связана с несвоевременным окончанием создания нормативной правовой базы, расширением перечня центров высоких медицинских технологий, уточнением проектно-сметной документации по ним и недопоставками строительных модулей для строящихся центров иностранными поставщиками. Кроме того, при планировании по регионам квоты недостаточно увязаны с заявками регионов, численностью населения, нуждающегося в высокотехнологичной медицинской помощи. В связи с этим в ряде субъектов Российской Федерации квоты не были использованы в полном объеме. При этом сроки ожидания на госпитализацию в федеральные центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь по отдельным профилям, сохраняются от 1 до 10 месяцев. Проверка полноты поступления, целевого и эффективного использования средств, выделенных на финансирование централизованных закупок медицинского оборудования, в части укрепления диагностической службы первичной медицинской помощи и материально-технической базы службы скорой медицинской помощи в Росздраве показала, что Росздравом не осуществлялся должный контроль исполнения поставщиками условий по заключенным государственным контрактам, нарушался график поставок диагностического оборудования и санитарного автотранспорта, что препятствовало его своевременному вводу в эксплуатацию и, следовательно, эффективному использованию. Отмечались факты поставок оборудования и санитарного транспорта с заводскими дефектами, не в полной комплектации. При этом Росздравом не применялось предусмотренное условиями государственных контрактов право осуществлять на заводе-изготовителе инспектирование производства оборудования, а также выборочную проверку качества поставляемого оборудования. Следует отметить, что при определении объема средств на реализацию установленных целей ПНП «Здоровье» не выработаны четкие критерии, показатели и не определена методика эффективности решения поставленных задач.

Список используемой литературы

1.      Агапцов С. А. Приоритетный национальный проект «Здоровье» под контролем Счетной палаты Российской Федерации / С. А. Агапцов // Национальные проекты. - 2007. - № 5. - С. 82-85.

.        Алексеев Л. Муниципальное здравоохранение на старте реформ / Л. Алексеев // Вопросы социального обеспечения. - 2006. - № 10. - С. 15-17.

.        Белякова Н.В. Реализация национальных приоритетных проектов как способ построения социального российского государства: Статья / Юридическая мысль. 2009. № 6.

.        Болдов О.Н., Иванов В.Н., Розенфельд Б.А., Суворов А.В. Ресурсный потенциал социальной сферы в 1990-е годы. // Проблемы прогнозирования. - 2002. - № 1. - С. 54-57.

.        В центре внимания - реализация проекта «Здоровье» // Сестринское дело. - 2007. - № 1. - С. 4-7.

.        Годин А.М., Подпорин И.В. Бюджет и бюджетная система Российской Федерации. - М.: Академия, 2009.- 305 с.

.        Грачева Е.Ю., Соколова Э.Д. Финансовое право. - М.: Норма, 2009. + 286 с.

.        Губарева Т. А. Национальный проект «Здоровье»: год ушел - опыт остался / Т. А. Губарева // Национальные проекты. - 2007. - № 2. - С. 30-32.

.        Грызлов Б. По пути развития // Ведомости. 18 июля 2006 г. С. 4.

.        Жилинский Е. В. Социально-правовой аспект национального проекта «Здоровье» // Главврач. - 2007. - № 3. - С. 30-32.

.        Зурабов М. Ю. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: возможности, вызовы и перспективы // Государственная служба. - 2006. - № 6. - С. 5-15.

.        Кадыров Ф. Н. Проблемыреализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: обзор публикаций СМИ / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 4. - С. 4-13.

.        Казанцев В. Государственная стратегия развития России и роль приоритетных национальных проектов в ее реализации. // Автореф. дис. на соискание уч. степени канд. полит, наук. - М.: ВУ, 2008.

.        Карпенко М., Казанцев В., Иванов Л. Приоритетные национальные проекты и новая идеология. - М., 2007.

.        Комаров Ю.М. Почему пробуксовывают реформы в здравоохранении. // Врачебная газета. - 2006. - № 4. - С. 2-3.

.        Лапыгин Д.Ю. Развитие региона методом программно-целевого планирования// Экономика региона, 2007. № 18.

.        Лебедев А. А. Приоритетный национальный проект «Здоровье» - основа здравоохранения XXI века // Национальные проекты. - 2007. - № 3. - С. 61-62.

18.    Матненко А. С. Приоритетные национальные проекты и бюджетная деятельность государства. - М.: Русь, 2007.

.        Мысляева И.Н. Государственные и муниципальные финансы: Учебное пособие.- М.: ИНФРА-М, 2009.

.        Путин В. Послание Федеральному собранию Российской Федерации. 26 мая 2004 г. // Российская газета 27 мая 2004 г.

.        Приоритетный национальный проект «Здоровье» / Министерство здравоохранения и социального развития России [Электронный ресурс]. - Режим доступа: <http://www.minzdravsoc.ru/> 22.12.2013г

.        Сафина С. Б. Национальные проекты и государственная политика России // Юридический мир. - 2007. - № 3. - С. 42-45.

.        <http://economy.govrb.ru/> - сайт министерства экономики РБ