Без зрительного контроля Со
зрительным контролем
Тема 2. Зрительный, слуховой и вестибулярный анализаторы
физиология сенсорный порог анализатор
Необходимо знать:
1. Оптическая система глаза. Аномалии рефракции.
. Аккомодация, ее механизм. Зрачковый рефлекс.
. Структурно-функциональная характеристика различных слоев
сетчатки.
. Фотохимические реакции в рецепторах сетчатки.
. Электрические явления в сетчатке и зрительном нерве.
. Восприятие цвета (Ломоносов, Гельмгольц). Основные формы
нарушения цветового зрения. Современные представления о восприятии цвета.
. Восприятие пространства.
. Слуховой анализатор. Звукоулавливающий и звукопроводящий
аппараты.
. Рецепторный отдел слухового анализатора. Механизм возникновения
рецепторного потенциала в волосковых клетках спирального органа.
. Восприятие звуков (Ломоносов, Гельмгольц).
. Звуковые ощущения. Аудиограмма.
. Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения
тела в пространстве и его перемещении. Деятельность вестибулярного анализатора
при ускорении и невесомости. Вестибуло-вегетативные и вестибуло-соматические
рефлексы.
Ключевые понятия и определения. Зрительный анализатор
Орган зрения. Наибольшее количество информации о внешнем мире (около 90%)
человек получает с помощью органа зрения - глаза, состоящего из глазного яблока
и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко находится в углублении лицевой
части черепа - глазнице - и защищено от механических повреждений нижним
и верхним веками, ресницами и выступами костей черепа - лобной
(надбровный валик), скуловой и носовой. В верхненаружном углу
глазницы расположена слезная железа, выделяющая слезную жидкость - слезу,
которая облегчает движение век, смачивает поверхность глазного яблока и смывает
с нее пылевые частицы. Избыток слезы собирается во внутреннем углу глаза и
попадает в слезные каналы, а затем по носо-слезному протоку - в полость носа.
Глазное яблоко соединено с костными стенками глазницы шестью глазодвигательными
мышцами, позволяющими осуществлять движения вверх, вниз и в стороны.
Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками: наружной - фиброзной,
средней - сосудистой и внутренней - сетчатой, или сетчаткой (рис. 1). Фиброзная
оболочка в задней, большей своей части образует плотную белочную оболочку,
или склеру, а впереди она переходит в проницаемую для света прозрачную
мембрану - роговицу. Склера защищает ядро глаза и сохраняет его форму. Сосудистая
оболочка богата кровеносными сосудами, питающими глаз. Ее передняя часть -радужка
-имеет пигмент, который определяет цвет глаз. При наличии в клетках радужки
большого количества пигмента цвет глаз может быть карим или черным, при малом -
светло-серым или голубым. В центре радужки расположено круглое отверстие - зрачок,
диаметр которого рефлекторно изменяется от 2 до 8 мм в зависимости от
интенсивности освещения. Эту функцию выполняют два типа мышц - радиальные, при
сокращении расширяющие зрачок, и кольцевые, сужающие его. В результате внутрь
глаза пропускается большее или меньшее количество световых лучей.
Рис 1. Схема строения
глаза: 1 -ресничная мышца; 2 -радужная
оболочка; 3 - водянистая влага; 4-5 - оптическая ось; б - зрачок;
7 - роговица; 8 - конъюнктива; 9 - хрусталик; 10 - стекловидное
тело; 11 - белочная оболочка; 12 - сосудистая ободочка; 13 -
сетчатка; 14 - зрительный нерв.
Между
роговицей и радужной оболочкой имеется пространство- передняя камера глаза,
заполненная вязковатой жидкостью. Позади радужки находится прозрачный и
эластичный хрусталик - двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. Хрусталик
при помощи связок прикреплен к ресничной мышце, расположенной в сосудистой
оболочке. При расслаблении ресничной мышцы натяжение связок снижается и
хрусталик из-за своей эластичности и упругости становится более выпуклым, и
наоборот, при увеличении натяжения связок хрусталик уплощается. Между радужкой
и хрусталиком расположена задняя камера глаза, заполненная жидкостью. Вся
полость глазного яблока за хрусталиком заполнена студенистой прозрачной массой-
стекловидным телом. Оно предназначено для придания упругости и
сохранения формы глазного яблока, а также для удержания сетчатой оболочки в
контакте с сосудистой оболочкой и склерой.
Самой
сложной по строению является внутренняя сетчатая оболочка, или сетчатка,
выстилающая изнутри стенку глазного яблока. Она образована нервными окончаниями
зрительного нерва, светочувствительными (рецепторными) клетками - палочками
и колбочками - и пигментными клетками, расположенными во внешнем слое
сетчатки. Пигментный слой просматривается через отверстие зрачка в виде черного
пятна. Благодаря черному пигментному слою обеспечивается контрастность
изображения предметов. Участок сетчатки, из которого выходит зрительный нерв,
не содержит светочувствительных клеток. Из-за неспособности этого участка
воспринимать световые раздражения его называют слепым пятном. Почти
рядом с ним, напротив зрачка, находится желтое пятно - место наилучшего
видения, в котором сосредоточено наибольшее количество колбочек.
Глаз
- это оптический аппарат. В его светопреломляющую систему входят:
роговица, водянистая влага передней и задней камер, хрусталик и стекловидное
тело. Лучи света проходят через каждый элемент оптической системы,
преломляются, попадают на сетчатку и формируют уменьшенное и перевернутое
изображение видимых глазом предметов.
Способность
хрусталика изменять свою кривизну, увеличивая ее при рассматривании близко
расположенных предметов и уменьшая при взгляде на далекие предметы, называется аккомодацией.
Если световые лучи фокусируются не на сетчатке, а впереди нее, то развивается
аномалия зрения, называемая близорукостью. В этом случае
человек хорошо видит только близко расположенные предметы. Если фокусировка
предметов осуществляется позади сетчатки, то развивается дальнозоркость,
и тогда четко видны предметы, расположенные вдали. Эти нарушения зрения могут
быть врожденными и приобретенными. Если человек унаследовал
длинную форму глазного яблока, то у него развивается близорукость, если
короткую - дальнозоркость. У людей пожилого возраста из-за потери эластичности
хрусталика и ослабления функции ресничной мышцы постепенно развивается старческая
дальнозоркост(пресбиопия). Для коррекции зрения при близорукости
используются двояковогнутые линзы, при дальнозоркости - двояковыпуклые.
Невозможность схождения всех лучей в одной точке, фокусе, называют астигматизмом.
Это наблюдается обычно при неодинаковой кривизне роговицы в различных ее
меридианах.
Механизм
световосприятия. В сетчатке находится
около 7 млн. колбочек и 130 млн. палочек. Колбочки содержат зрительный пигмент иодопсин,
позволяющий воспринимать цвета при дневном освещении. Колбочки бывают трех
типов, каждый из которых обладает спектральной чувствительностью к красному,
зеленому или синему цвету. Палочки благодаря наличию пигмента родопсина
воспринимают сумеречный свет, не различая цвета предметов. Под воздействием
световых лучей в светочувствительных рецепторах - палочках или колбочках -
возникают сложные фотохимические реакции, сопровождающиеся расщеплением
зрительных пигментов на более простые соединения. Это фотохимическое
расщепление сопровождается возникновением возбуждения, которое в форме нервного
импульса передается по зрительному нерву в подкорковые центры (средний и
промежуточный мозг), а затем в затылочную долю коры больших полушарий, где
преобразуется в зрительное ощущение. При отсутствии света (в темноте)
зрительный пурпур регенерирует (восстанавливается).
Гигиена
органа зрения. Сохранению зрения
способствуют следующие факторы: 1) хорошее освещение рабочего места, 2)
расположение источника света слева, 3) расстояние от глаза до рассматриваемого
предмета должно быть около 30-35 см. Чтение лежа или в транспорте приводит к
ухудшению зрения, так как из-за постоянно меняющегося расстояния между книгой и
хрусталиком происходит ослабление эластичности хрусталика и ресничной мышцы.
Глаза следует беречь от попадания в них пыли и других частиц, слишком яркого
света.
Цветовое
зрение. Все многообразие цветовых
оттенков может быть получено путем смешения трех цветов спектра - красного,
зеленого и фиолетового (или синего). Если быстро вращать диск, составленный из
этих цветов, он будет казаться белым. Доказано, что цветоощущающий аппарат
состоит из трех видов колбочек.
Слуховой
анализатор
Орган
слуха. К органу слуха относятся
наружное ухо, среднее и часть внутреннего (рис. 2).
Рис. 2. Схема строения
органа слуха: 1 - наружный
слуховой проход; 2 - барабанная перепонка; 3 - полость среднего уха; 4-молоточек;
5 - наковальня; 6 - стремечко; 7 - полукружные каналы; 8
-улитка; 9 - евстахиева труба.
Наружное ухо
состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который
заканчивается барабанной перепонкой. Ушная раковина напоминает по форме
воронку и состоит из хряща и фиброзной ткани, покрытых кожей. Наружный слуховой
канал имеет длину от 2 до 5 см. Особые железы канала выделяют вязкую серную
жидкость, задерживающую пыль и микроорганизмы. Тонкая (0,1 мм) и упругая барабанная
перепонка отделяет наружное ухо от барабанной полости и участвует в передаче
звуковых колебаний слуховым косточкам. Среднее ухо расположено за
барабанной перепонкой в височной кости черепа. В его барабанной полости
объемом около 1 см3 имеются три слуховые косточки: молоточек,
наковальня и стремечко. Барабанная полость через слуховую
(евстахиеву) трубу сообщается с носоглоткой. Благодаря слуховой трубе
выравнивается давление по обе стороны барабанной перепонки и сохраняется ее
целостность. Слуховые косточки очень малы по размерам и образуют друг с другом
подвижную цепочку. Самая наружная косточка - молоточек - своей рукояткой
соединена с барабанной перепонкой, а головка молоточка с помощью сустава
соединена с наковальней. В свою очередь, наковальня подвижно прикреплена к
стремечку, а стремечко - к мембране овального окна. Функцией слуховых косточек
является передача и усиление (в 20 раз) звуковой волны от барабанной
перепонки к внутреннему уху. На внутренней стенке барабанной полости,
отделяющей среднее ухо от внутреннего, имеется два отверстия (окна) - круглое
и овальное, затянутые мембранной перепонкой. Стремечко упирается в
перепонку овального окна.
Внутреннее ухо
расположено в височной кости и представляет собой систему полостей и каналов,
называемую лабиринтом. В совокупности они формируют костный лабиринт,
внутри которого находится перепончатый лабиринт. Пространство между
костным и перепончатым лабиринтами заполнено жидкостью - перилимфой.
Изнутри перепончатый лабиринт также заполнен жидкостью - эндолимфой. Во
внутреннем ухе выделяют три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку.
К органу слуха относится только улитка - спирально закрученный в 2,5 оборота
костный канал. Полость костного канала разделена двумя перепонками на три
канала. Одна из перепонок, называемая основной мембраной, состоит из
соединительной ткани, которая включает около 24 тыс. тонких волокон различной
длины, расположенных поперек хода улитки. У вершины улитки находятся самые
длинные волокна, а у ее основания - самые короткие. На этих волокнах в пять
рядов располагаются звукочувствительные волосковые клетки с нависающим над ними
выростом основной мембраны, называемой кроющей мембраной. В совокупности
эти элементы образуют рецепторный аппарат слухового анализатора - кортиевый
орган.
Механизм
восприятия звука. Колебания
стремечка, упирающегося в мембрану овального окна, передаются жидкостям каналов
улитки, что приводит к резонансным колебаниям волокон определенной длины
основной мембраны. При этом звуки высокого тона вызывают колебания коротких
волокон, расположенных у основания улитки, а звуки низкого тона - колебания
длинных волокон, находящихся на ее вершине. При этом волосковые клетки касаются
кроющей мембраны и изменяют свою форму, что приводит к возникновению возбуждения,
которое в виде нервных импульсов по волокнам слухового нерва передается в
средний мозг, а затем в слуховую зону височной доли коры больших полушарий, где
оно преобразуется в слуховое ощущение. Ухо человека способно воспринимать звуки
в диапазоне частот от 20 до 20 000 Гц.
Гигиена
органа слуха. Дня сохранения слуха
следует избегать механических повреждений барабанной перепонки. Ушные раковины
и наружный слуховой проход следует поддерживать в чистоте. При скоплении в ушах
серы необходимо обращаться к врачу. Вредное действие на орган слуха оказывают
сильные, длительно действующие шумы. Важно своевременно лечить респираторные
заболевания , так как через евстахиеву трубу в барабанную полость могут
проникнуть патогенные бактерии и вызывать воспаление.
Необходимо уметь:
1. Установить явление сферической аберрации;
. Осуществлять зрачковый рефлекс;
. Овладеть методикой определения остроты зрения;
. Определять размеры слепого пятна;
. Определять поля зрения;
. Наблюдать
костную и воздушную проводимость звука;
. Наблюдать в эксперименте, что часть звуковой энергии теряется через
наружный слуховой проход в пространство;
. Выявить некоторые особенности и механизм определения локализации звука
при бинаунарном слухе;
. Определять остроту слуха по способу Воячика;
. Доказать роль вестибулярного анализатора в психомоторных реакциях.
Работа №11. Сферическая аберрация
Цель работы: изучить различную степень преломления периферических и
центральных лучей хрусталиком.
Необходимо для работы: испытуемый, лист картона или плотной черной бумаги с
отверстием в 1 мм.
Проведение работы:
1. Закрыть один глаз, а к другому приближать палец или конец
карандаша, пока изображение не станет расплывчатым.
. Поместить между глазом и рассматриваемым предметом черную бумагу
(картон) с маленьким отверстием. Отметить, как стал виден предмет при
рассматривании его через отверстие.
. В протоколе кратко описать ход работы и объяснить, почему
меняется четкость изображения рассматриваемого предмета.
Работа №12. Реакция зрачка на свет
Цель работы: пронаблюдать за рефлекторной реакцией зрачка на свет.
Необходимо для работы: испытуемый, инструкция.
Проведение работы:
1. В работе участвуют два студента, один из которых является
испытуемым. Испытуемый сидит лицом к свету. Через одну-две минуты отметить ширину
его зрачков:
А) закрыть один глаз испытуемого рукой и пронаблюдать за изменением
ширины зрачка открытого глаза;
Б) открыть глаз и пронаблюдать за изменением ширины зрачков обоих глаз;
В) закрыть оба глаза на 30-60 с. Затем открыть глаза и сразу отметить
изменение ширины зрачков. Сравнить степень их расширения в опытах Пронаблюдать
за сужением зрачков.
. В протоколе описать ход наблюдений и в выводах отметить прямую и
содружественную реакцию зрачков на свет. Нарисовать рефлекторную дугу
зрачкового рефлекса. Указать локализацию центра зрачкового рефлекса.
Работа №13. Определение остроты зрения
Цель работы: овладеть методикой определения остроты зрения.
Необходимо для работы: испытуемый, стандартная таблица для определения
остроты зрения, линейка.
Проведение работы:
1. В работе принимают участие два студента, которые поочередно друг
у друга определяют остроту зрения для каждого глаза в отдельности и при
бинокулярном зрении. Для определения остроты зрения пользуются таблицей
Сивцева, состоящей из 12 строк букв различной величины. Толщина линей букв
видна в равных рядах на расстоянии пяти метров под углом 1, 2, 5 и 10 мин. В
таблице слева указано расстояние (D-дистанция), с которого должна читаться каждая строка под углом в 1 мин.,
а справа - острота зрения (V-визус).
Угол в 1 мин. принимается за норму остроты зрения.
2. Испытуемый стоит на расстоянии пяти метров от таблицы. Один глаз
закрывает белым листом бумаги. Экспериментатор предлагает называть буквы
таблицы в разбивку, начиная с верхней строчки. Он не должен исправлять
испытуемого, если тот неправильно назвал буквы. Экспериментатор находит
наиболее мелкую строчку, на которой испытуемый правильно называет все буквы.
Провести теже наблюдения для второго глаза.
3. Результаты. Рассчитать остроту зрения для правого и левого глаза по
следующей формуле:=d/D, где V - острота
зрения; d - расстояние от таблицы до испытуемого; D - расстояние, с которого нормальный глаз должен
правильно читать строку.
Работа №14. Определение размеров слепого пятна (опыт Мариотта)
Цель работы: определить величину слепого пятна и сравнить с нормой.
Необходимо для работы: испытуемый, белый лист бумаги, тонкая указка с черным
кружком на конце (2-3 мм), линейка, карандаш.
Проведение работы:
1. На стене (или на специальном штативе) укрепить лист белой бумаги.
2. Посадить испытуемого в удобную позу так, чтобы расстояние от глаз
до бумаги составило 30-40 см.
. Нанести на бумагу крестик. Испытуемый должен закрыть один глаз,
а другим смотреть все время на крестик. Положение головы не менять!
. Указку с черным кружком перемещать по белой бумаге (для правого
глаза - вправо от крестика, для левого - влево) до тех пор, пока испытуемый не
отметит его исчезновение. Отметить положение кружка в момент исчезновения.
Продолжить движение кружка до его появления. Вновь сделать отметку на бумаге.
. Аналогично повторить определение, двигая кружок по вертикали над
серединой проекции горизонтального диаметра слепого пятна. Соединить полученные
на бумаге отметки прямыми линиями. Получим овал, соответствующий форме слепого
пятна.
. Произвести расчет диаметра слепого пятна по следующей формуле:
L = l х (a/ b), где L - диаметр слепого пятна; l - диаметр
проекции слепого пятна на бумаге; a - расстояние от узловой точки глаза
до сетчатки (≈17 мм); b - расстояние предмета до роговицы глаза
плюс расстояние передней поверхности роговицы до узловой точки (около 7 мм).
. В протоколах кратко описать ход исследования. Сделать вывод,
соответствует ли норме найденная величина слепого пятна (диаметр слепого пятна
в норме равен 1,8-2,0 мм). Зарисовать ход лучей в опыте Мариотта.
Работа №15. Определение цветоощущения
Цель работы: овладеть методикой выявления нарушений цветоощущения.
Необходимо для работы: испытуемые, таблицы Рабкина.
Проведение работы:
1. Испытуемый должен сесть спиной к окну и листом бумаги закрыть
один глаз. Экспериментатор показывает ему таблицу на расстоянии 1м. На одну
полихроматическую таблицу следует смотреть не более 5 сек.
2. Испытуемый называет цифры или фигуры, которые он видит,
экспериментатор зачитывает что действительно изображено на этой таблице.
Адекватные ответы испытуемого оцениваются знаком «+» и свидетельствуют о
нормальном цветоощущении.
. Отметить согласно прилагаемой к таблице схеме, к какой категории
относится нарушение цветоразличия (если таковые обнаружатся).
Цветовая слепота на красный цвет - протанопия, на зеленый - дейтеранопия
и на фиолетовый - тританопия.
Работа №16. Определение поля зрения (периметрия)
Цель работы: знакомство с принципами и методикой определения границ поля
зрения для хроматических и ахроматических тест-объектов.
Необходимо для работы: испытуемые, периметр с набором хроматических марок.
Проведение работы:
1. Определение поля зрения производится с помощью периметра Фостера,
который устанавливается в хорошо освещенной комнате. Опыт проводится двумя
студентами. Испытуемый сидит спиной к свету.
2. Испытуемому закрыть один глаз, а другим зафиксировать точку в
центре периметра (подбородок должен упираться в специальную опору). Установить
дугу периметра в вертикальном положении. Экспериментатор перемещает по
внутренней поверхности дуги периметра от наружного края к центру белую марку до
тех пор, пока испытуемый не сообщит, что видит ее. Найти точку наибольшего
удаления предмета от центра периметра, в которой он еще виден, и записать
соответствующие показания шкалы (в градусах). Повторить то же исследование,
перемещая марку по нижней части дуги от края к центру (см. таблицу).
. Установить дугу периметра в горизонтальном положении. Найти
точки наибольшего удаления предмета от центра в обоих направлениях.
. Повторить всю серию наблюдений с цветными марками, при этом
зафиксировать точку на дуге периметра только в тот момент, когда испытуемый
впервые точно определит цвет предлагаемой марки (наличие тест-объекта в поле
зрения испытуемый знает гораздо раньше).
. Зарисовать схематично поля зрения для различных хроматических и
ахроматических тест-объектов в четырех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Отметить, к какому (правому, левому) относится поле зрения. Обозначить носовую
и височную стороны поля зрения (рис..). В выводах отметить, воспринимают ли
цвета периферические отделы сетчатки, совпадает ли цветовое поле зрения для
различных цветов, симметричны ли поля зрения для левого и правого глаза.
Работа №17. Наблюдение костной проводимости звука
Цель работы: познакомится с методикой исследования проводимости звука
(опыт Вебера).
Необходимо для работы: испытуемый, камертон.
Проведение работы:
1. Испытуемый сидит на стуле. К различным участкам его головы
(темени, лбу, зубам) приложить ножку звучащего камертона. Отметить, слышит ли
испытуемый его звук.
. Повторить то же самое, плотно заложив уши ватным тампоном.
Отметить, слышен ли звук и его громкость. Объяснить, почему звук слышен более
громко.
Работа №18. Воздушная проводимость звука
Цель работы: познакомиться с методом исследования воздушной проводимости
звука и сравнить его с костной (опыт Риннэ).
Необходимо для работы: испытуемый, камертон.
Проведение работы:
Приложить ножку звучащего камертона к темени. Как только исчезнет
ощущение звука, приблизить камертон к ушной раковине. Отметить, слышен ли звук.
Объяснить, почему он слышен. Сделать вывод о роли периферического отдела
слухового анализатора и отметить, какая проводимость звука лучше - воздушная
или костная.
Работа №19. Потеря звуковой энергии через наружный слуховой проход
Цель работы: наблюдать в эксперименте, что часть звуковой энергии теряется
через наружный слуховой проход в пространство.
Необходимо для работы: испытуемый, камертон, резиновые трубки, вата, спирт.
Проведение работы:
1. Приложить ножку звучащего камертона к средней линии головы в
области темени.
. Отметить, одинаково ли слышен звук обоими ушами.
. Вложить в один из слуховых проходов ватный тампон и вновь
приложить к этому же месту темени ножку звучащего камертона.
. Соединить слуховые отверстия двух студентов, вставив в ухо
каждого конец тонкой резиновой трубки.
. К голове одного из испытуемых приложить звучащий камертон.
Отметить, какое ухо воспринимает звук с большей силой, слышит ли звук второй
испытуемый и если слышит, то почему.
Работа №20. Определение
направления звука
Цель работы: выявить некоторые особенности и механизм определения
локализации звука при бинаунарном слухе.
Необходимо для работы: испытуемый, источник звука.
Проведение работы:
1. Работа выполняется в виде демонстрации на одном из студентов.
. Испытуемый садится на стул и закрывает глаза. Экспериментатор
помещает звучащий предмет (стеклянные палочки в стаканчике, колокольчик или
другой источник звука) спереди, сзади, справа и слева, сверху и снизу от
испытуемого. Испытуемый должен указать место, откуда исходит звук.
. Отметить правильные и неправильные ответы локализации звука и
занести в протокольную тетрадь. Сделать вывод, из какого места лучше всего
слышен звук при бинаунарном слухе.
Работа №21. Определение остроты слуха по способу Воячика
Необходимо для работы: испытуемый, экспериментатор.
Проведение работы:
1. Остроту слуха определяют шепотом на выдохе. Одно ухо испытуемого
обращено к экспериментатору, находящемуся на расстоянии 5 м., в другое вложен
ватный тампон. Слова следует произносить за счет резервного воздуха в низких
тонах: вон, вор, мор, кум, урок, двор; на высоких тонах: Чай, Саша, чаща,
шерсть, честь.
. При поражении звуковоспроизводящего аппарата страдает
преимущественно восприятие низких тонов.
Работа №22. Оценка чувства равновесия (роль вестибулярного
анализатора в психомоторных реакциях).
Проведение работы:
1. Испытуемому стать на одну ногу, другую согнуть в колене и упереть
в опорную ногу. Руки вытянуть вперед.
. Зафиксировать время стояния на одной ноге по команде «готов».
. Произвести оценку теста в баллах в соответствии с приведенными в
инструкции данными.
Стояние в течении 15 с. - 2 балла
с. - 3 балла
То же с повязкой на глазах 15 с. - 4 балла
То же с повязкой на глазах, голова
. Зарегистрировать время, в течении которого удерживалась заданная
поза (до 60 с) Кроме чувства равновесия в этом опыте оценивается (путем
наблюдения) и тремор (покачивание, размахивание руками, дрожь в мышцах
конечностей и др.)
Ситуационные задачи
Задача №1. Перед операцией анестезиолог для премедикации назначил
больному атропина сульфат, через 10 минут пациент почувствовал сильную боль в
глазах, резко снизилась острота зрения - до светоощущения, появились рвота и
головокружение. Больному выставлен диагноз: глаукома (заболевание при котором
происходит повышение внутриглазного давления). Каким образом атропин
спровоцировал приступ глаукомы?
Задача №2. Мужчина 45 лет обратился к офтальмологу с жалобами на
ухудшение зрения, при чтении в течение последнего года, при этом практически
полностью сохранено зрение вдаль. Что случилось с больным, чем объяснить
снижение зрения?
Задача №3. При страхе происходит расширение зрачка, что отражено в
крылатом выражении - «у страха глаза велики». Объясните физиологический
механизм данного феномена.
Задача № 4. К врачу обратился молодой мужчина с жалобами на резкое
снижение зрения в сумерки и ночью, при этом днем нарушения зрения нет. Что
случилось с больным и как ему помочь?
Задача №5. Мальчик 15 лет в течение последних 3 месяцев постепенно
теряет зрение. Сначала выпало правое височное и левое назальное поля зрения.
Светопроводящий аппарат глаза не изменен, в сетчатке грубой патологии не
выявлено. Где располагается патологический процесс?
Задача № 6. Мальчик 7 лет на медицинском осмотре не смог различить
изображения в фиолетовом цвете, на показанных ему таблицах он указывает
различные оттенки красного и зеленого цветов. Такая же патология у его отца, а
мать и сестра здоровы. Чем объяснить выше названную клинику?
Задача №7. Мальчик 2 г. 3 мес., со слов матери заболел три дня назад
когда появился кашель, слизистые выделения из носа, сегодня ребенок отказался
от еды, плачет, пальпация козелка левого уха резко болезненна. Мать ребенка
обратилась к врачу, поставлен диагноз: острый средний левосторонний отит. Каким
образом инфекция попала в среднее ухо?
Задача № 8. Женщина 35 л. плывшая на корабле по Средиземному морю,
внезапно, почувствовала запах черемухи, через 5 мин у нее начался приступ
типичных тонико-клонических судорог. В прошлом неоднократно получала травмы
головы. Учитывая физиологию обонятельного анализатора определите локализацию
очага в головном мозге.
Задача № 10. Ели опустить руку в очень горячую воду, вначале она
воспринимается как холодная. Объясните данный феномен с точки зрения
физиологии?
Сергей Казаков
Задача №11. Женщина 54 г. сбита машиной при падении ударилась головой об
асфальт, в сознании, на вопросы отвечает, рвота головокружение , потливость,
нистагм направленный вправо, при ходьбе заваливается влево. Укажите локализацию
поражения.
Похожие работы на - Физиология анализаторов
|