Планирование прививок и работа прививочных кабинетов

Планирование прививок и работа прививочных кабинетов

Планирование прививок и работа прививочных кабинетов

1. Планирование и учет прививок

Планирование профилактических прививок детскому населению проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, детских дошкольных учреждении, школ, школ-интернатов, средних учебных заведений (училищ, колледжей и др.) независимо от формы собственности.

Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:

• учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;
• анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, коклюша, краснухи, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В). В план включают непривитых, находящихся в стадии вакцинации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;
• прогнозируемого числа новорожденных;
• сведений о длительных медицинских отводах.
• Профилактические прививки планируют в соответствии с действующим календарем прививок и предыдущим анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:
• карте профилактических прививок (ф.063/у);
• истории развития ребенка (ф.112/у);
• медицинской карте ребенка (ф.026/у) - для школьников;
• вкладыше к медицинской карте амбулаторного больного (ф.025-1/у) - для подростков.
• Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрасте до 14 лет 11 месяцев 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также посещающих детские дошкольные учреждения и школы в сфере действия данного учреждения.
• План профилактических прививок взрослого населения составляют ответственные за этот участок работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений. Он охватывает как неработающее население, так и лиц, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д., студентов средних и высших учебных заведений, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.
• Планирование осуществляется с учетом:
• переписи неработающего и работающего населения по объектам;
• данных прививочного анамнеза (амбулаторная карта больного - ф.025/у, журнала учета профилактических прививок - ф.064/у);
• анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В).
• Анализ состояния прививочной работы и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждают руководители лечебно-профилактических учреждений, согласуя со специалистами территориальных центров Госсанэпиднадзора. Полученные данные суммируют по району, округу, городу, области для расчета потребности медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения на следующий год.
• Сводный анализ привитости контингентов детей, подростков и взрослых, против инфекционных заболеваний (статформа № 6 от 14.09.95) по административной территории направляют в вышестоящие учреждения в соответствии с установленным порядком.
• прививка медикамент иммунопрофилактика
• 2. Работа кабинетов иммунопрофилактики
• При проведении прививок детям с отклонениями состояния здоровья применяют определенную тактику. Изучают анамнез жизни и болезни, уточняют характер и фазу заболевания, срок наступления ремиссии. Перед прививкой ребенка следует осмотреть, провести термометрию. По показаниям отдельным детям производят контрольные исследования крови, мочи, а иногда определяют активность основного патологического процесса, например при ревматических заболеваниях. Детей с хроническими заболеваниями прививают в фазе ремиссии или длительной стабилизации основного процесса на фоне проводимой терапии.
• Детей с поражением нервной системы, заболевание которых часто лишено выраженной динамики и протекает без ремиссий и без прогрессирования, прививают по такому же принципу. Многие дети находятся на постоянной противосудорожной терапии и получают прививку на этом фоне. Тем детям, которые не получали противосудорожную терапию, но имели в анамнезе судороги, следует назначать противосудорожные препараты до прививки и некоторое время после нее. Так, например, при вакцинации анатоксинами - за 5-7 дней до прививки и столько же после нее, а при вакцинации против кори и паротита - с 1-го по 14-й день после прививки.
• Дети с аллергическими заболеваниями с профилактической целью получают антигистаминные средства, а в случаях респираторного аллергоза - еще и бронходилятаторы.
• Детям, часто болеющим ОРВИ, с профилактической целью за несколько дней до и после прививки вводят интраназально лейкоцитарный интерферон.
• Лицам с хроническими соматическими заболеваниями, находящимся на постоянном лечении, вакцинацию проводят во время ремиссии на фоне основной терапии. В тех случаях, когда курсовое лечение к моменту вакцинации уже прекращено, назначают противорецидивную терапию.
• Таким образом, работа кабинетов иммунопрофилактики при детских поликлиниках по организации прививок ослабленным детям максимально индивидуализирована и нацелена на профилактическую терапию, исходя из характера заболевания ребенка.
• 3. Роль прививочных кабинетов в организации и проведении прививок
• В детской поликлинике желательно предусмотреть два прививочных кабинета: для проведения БЦЖ и для остальных прививок (во взрослой поликлинике - один кабинет).
• Типовое оснащение прививочного кабинета должно включать: холодильник - исключительно для хранения медицинских иммунобиологических препаратов, шкаф для инструментария (тонометр, электроотсос, термометры, одноразовые шприцы и т.п.) и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и медицинская кушетка, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации и записей; емкость с дезинфицирующим раствором для использованных шприцев и ампул.
• Необходимые медикаменты:
• 70 % -ный этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетоном, нашатырный спирт;
• средства противошоковой терапии - 0,1 % -ные растворы адреналина и норадреналина, 1 % -ный раствор мезатона, 5 % -ный раствор эфедрина;
• глюкокортикоидные препараты (преднизолон, декса-метазон или гидрокортизон); растворы тавегила - 1 % -ный, супрастина - 2,5 % -ный, эуфиллина - 2,4 % -ный, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), кордиамин, 0,9 % -ный раствор натрия хлорида в ампулах.

В кабинете должны быть инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения прививок. У входа следует разместить несколько стульев для лиц, находящихся под наблюдением после прививки.

Для каждого вида прививок выделяют отдельный маркированный стол, соответствующие шприцы, иглы, стерильный материал. Пинцеты для стерильного материала хранят в емкости с 0,5 % -ным раствором хлорамина или 1 % -ным водным раствором хлоргексидина биглюконата и меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют. Разрешается хранение стерильных пинцетов в крафт-пакете в течение 3 ч с последующей его заменой.

Использованные шприцы и иглы помещают в емкости с дезраствором. Дезинфекции подлежат также остатки живых вакцин, ампулы из-под живых вакцин, ватные шарики или тампоны.

Уборку помещений проводят 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

Основная цель прививочных кабинетов - вакцинация взрослого населения и детей с соблюдением правил асептики и антисептики.