Организация социального обслуживания пожилых людей на дому
Содержание
Введение. 2
1. Гериатрическая помощь в
адаптации к старости. 3
2. Социальная работа в
домах-интернатах для престарелых. 5
3. Организация социального
обслуживания пожилых людей на дому. 9
Заключение. 12
Список литературы. 13
Введение
В течение последних пятидесяти лет
уходящего столетия процесс старения в мировом масштабе развивается с такой
стремительностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения
связано с отрицательными последствиями для социальной политики любого
государства. В настоящее время пожилые и старые люди стали третьей по
значимости категорией населения, что породило очень серьёзные экономические,
социальные, медицинские проблемы, о возможности существования которых в прошлом
человечество не могло даже представить. В первую очередь возникла необходимость
расширения служб социальной помощи старым людям, их медицинского обслуживания,
создания условий и выделения средств для их содержания. Сложившаяся в настоящее
время в России медико-демографическая ситуация является следствием негативных
тенденций, сформировавшихся в последнее десятилетие. Проблемы социальной
адаптации и поддержки инвалидов и людей пожилого возраста продолжают оставаться
актуальными и требуют применения новых подходов к их решению.
Изменение
социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением
или ограничением трудовой и общественной деятельностью; трансформацией
ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в
социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает
серьёзные социальные проблемы.
Наиболее
острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей,
инвалидов. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает
совершенствование социальной реабилитации и социальной помощи пожилым людям и
инвалидам.
Организация
помощи пожилым и старым людям с точки зрения сохранения и укрепления их
здоровья не может ограничиваться только медицинскими мерами и должна носить
комплексный социально-медицинский характер. Именно такой смысл и
организационный подход включает в себя понятие “Гериатрическая помощь”[10]. Социальная
работа должна стремиться к цели сохранения и восстановления физического и
психического здоровья человека в заключительные периоды жизни.
Основной
задачей является сохранение соматического здоровья пожилых и старых людей.
Медико-социальная работа заключается в постоянном контакте с муниципальными
социальными службами, бюро по трудоустройству, общественными советами
пенсионеров с целью выявления лиц, желающих продолжить трудоустройство по
медико-социальным показаниям: одинокие старые люди, пенсионеры, имеющие
маленькую пенсию.[7]
Нередко
задержание “пожилых трудящихся” в трудовой и профессиональной активности без
изменения условий и норм производства способствует лишь ускорению процесса
старения, ухудшению соматического здоровья, нарастания заболеваемости и
смертности в старших возрастных группах населения. Бесспорно, в процессе
старения человек вынужден постоянно сдавать свои позиции, уступать или
передавать свои ролевые функции молодым людям. Стратегия трудовой реабилитации
должна состоять в разработке: во первых, воздействий, замедляющих темп
старения, развитие возрастной патологии; во вторых, средств, повышающих уже
сложившийся низкий уровень трудоспособности. В глобальном плане проблема
трудовой реабилитации сливается с проблемой увеличения продолжительности жизни.
Реабилитация - это возрождение способности быть полезным обществу, чувствовать
себя его полноправным членом. Во всех случаях реабилитация должна быть
направлена на предупреждение и замедление стремительного процесса старения. В
предпенсионном периоде главную роль надо отвести социальной реабилитации, что
включает в себя подготовку и рациональному образу жизни. Активизировать
общественную жизнь в коллективах, восстановить наставничество, пропагандировать
курсы общего образования по типу “университетов третьего возраста”,
организовать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п. Одной
из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование
сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и
использовании соответствующих герогигиенических знаний. Необходим максимальный
учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их
образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти,
способности воспринимать новую информацию.
Для
успеха в реабилитации, т.е. восстановлении здоровья, достижении возможного оптимума
в физическом и профессиональном отношении, следует предусмотреть и определенное
снижение психического потенциала, а так же воспитание у стареющего работника
представлений и практических навыков активного, здорового образа жизни в
пенсионном периоде. Эффективность реабилитации включает в себя: физиологическую
эффективность, т.е. улучшение или стабилизацию функционального статуса;
экономическую эффективность, т.е. увеличение производительности труда и
сокращение сроков реабилитации и ресоциализации стареющих работников;
социальную эффективность, т.е. устранение вредного влияния окружающей Среды. Социальная
Среда является многофакторным образованием. Многофакторность социальной Среды
характеризуется высокой социальной значимостью для личности любого человека,
направленной на формирование у него жизненных притязаний, авторитета,
статусно-ролевых взаимоотношений, позиций, диспозиций, поведения и др.
Притязание на социальное признание является важной потребность личности.[1]
Социальная
Среда и личность человека находятся в двухстороннем взаимодействии, влияя друг
на друга, видоизменяя и трансформируя друг друга в процессе этого
взаимодействия. Причем это влияние бывает как позитивное (социальной
творчество), так и негативное (социальная патология). Наиболее ярким примером
проявления жизненных притязаний людей пожилого возраста и инвалидов, в
современных условиях - социальной Среды, характеризующим является
незаинтересованность к новой социальной роли в социальной среде.
Лучшее
средство против старения - это поддерживать восприимчивость к явлениям реальной
жизни. Надо учитывать и говорить пожилым людям, что организм пожилого человека
обладает определенными резервами, способностью к восстановлению функций в
результате правильной их тренировки и стимуляции. Профессия социальная работа
должна играть ведущую роль при выявлении потребностей старых людей, разработке
и осуществлении профилактических, поддерживающих и восстановительных
мероприятий. Она должна включать организацию и координацию многопрофильной
деятельности вместе с органами здравоохранения для решения проблем, связанных с
последствиями постарения населения.[7]
2. Социальная работа в домах-интернатах для престарелых
В
80-е годы развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам акцент был
сделан на подлинное обслуживание. С учетом этого обстоятельства была
разработана квалифицированная характеристика социального работника, определены
его должностные обязанности. Вместе с тем в реальной социальной помощи
нуждаются и пожилые люди и инвалиды, находящиеся в домах-интернатах и люди
предпенсионного возраста.
Старость
- особый период в жизни человека, когда либо вовсе не строятся далеко идущие
планы, либо они резко суживаются и ограничиваются витальными потребностями. Это
период, когда появляется множество старческих недугов, которые обусловлены не
только, а может быть и не столько наличием хронической соматической патологии.
Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в
значительной степени объясняется психологическим фактором - пессимистической
оценкой будущего, бесперспективностью существования. При этом, чем глубже
самоанализ, присущий данной личности, тем сложнее и болезненнее психологическая
перестройка. На состояние жизненного тонуса оказывает влияние и способ
реагирования на соматические ощущения, которые так же связаны с особенностями
личности пожилого человека. Особенно чреват в этом возрасте “уход в болезнь”. При
подходе к процессам старения и старости рассматриваются две стороны этой
проблемы: особенности психической деятельности, обусловленные возрастными
изменениями мозговой деятельности, то есть биологическими процессами старения;
психологические феномены, представляющие собой реакции стареющего человека на
эти изменения или новую (внутреннюю или внешнюю) ситуацию, сложившуюся под
влиянием биологических и социальных факторов. Помимо личностных изменений,
связанных с процессами старения, важно иметь ввиду изменения психических
функций. К ним относятся нарушения памяти, внимания, эмоциональной сферы, психомоторной
деятельности, ориентировки и в целом - нарушение адаптационных механизмов.[5]
Особую
значимость при общении с лицами старшего возраста имеют приобретение знания
социальным работником по особенности расстройства памяти. При относительной
сохранности памяти на события многолетней давности в старости страдает память
на недавние события, нарушается кратковременная память. Это может негативным
образом отразиться на отношениях пожилого человека с обслуживающим его
социальным работником, когда возникают претензии к качеству услуг, длительности
и количеству посещений и т.д. Ломка адаптационного механизма, свойственная
пожилому возрасту, сказывается в новых условиях (при смене места жительства,
первичного окружения, при необходимости осуществления контактов в непривычной
обстановке и т.д.).
Во
время пребывания пожилых людей в приемно-карантинном отделении дома-интерната
большая роль отводится социальному работнику. Она состоит в том, чтобы
разъяснить функции этого учреждения, ознакомить поступивших с распорядком дня,
с расположением бытовых служб и медицинских кабинетов, часами работы
администрации и т.д. Проведение беседы, ознакомление с условиями жизни в
доме-интернате пожилых людей, решивших поступить в эти учреждения, во многом
может снизить состояние неуверенности и тревожности.
Роль
социального работника состоит в том, чтобы облегчить адаптацию пожилого
человека в новых условиях. Для это необходимы сведения о характерологических
особенностях пожилого человека, наклонностях и интересах, установках и
привычках. Выяснение этих обстоятельств важно и для создания микросоциальных
групп, так же преследующих цель улучшения социально-психологической адаптации
лиц пожилого возраста.
Помимо
изучения особенностей личности и других обстоятельств социальной работник может
и должен научить пожилого человека общению, умению понимать человека более
немощного, чем он сам, осмыслению ситуации совместного проживания и т.д. В этих
обстоятельствах социальный работник, обладая определенными знаниями и
практическим опытом, выступает и как социальный психолог, и как социальный
педагог. При этом социальный работник осуществляет контакты с врачом и
медицинским персоналом, используя данные из истории болезни о прошлой жизни
пожилого человека, знакомится и с состоянием его здоровья, его возможностями к
передвижению, и со степенью сохранности к самообслуживанию. Роль социального
работника как специалиста, владеющего основами знаний по геронтопсихологии,
деонтологии и социальной педагогике, возрастает и в связи с необходимостью
обучения персонала домов-интернатов в дифференцированном подходе к пожилым
людям. Для социального работника в доме-интернате для пожилых людей и инвалидов
представляет широкое поле деятельности.[4]
Социальный
работник осуществляет организацию социально-средового воздействия на пожилых
людей с учетом возрастных особенностей, на основе изучения их пожеланий и
потребностей, уровня образования и т.д. Особую роль приобретает организационная
работа по активному вовлечению пожилых людей в общине, по развитию контактов
между ними, по созданию микросоциальных групп, проведению занятий по интересам.
Осуществление этой работы направлено на стабилизацию психологического статуса
пожилых людей, находящихся в доме-интернате, на ощущение наполненности жизни,
на осознание того, что их интересы учитываются работниками учреждения.
Таким
образом на протяжении всего периода проживания пожилых людей в доме-интернате
они нуждаются в помощи социального работника. По существу, он является основной
“фигурой” в организации социально-психологической адаптации пожилых людей.
Место социального работника в этой области деятельности учреждения современно
определено. Социальный работник - это специалист, владеющий знаниями в области
психологии, социальной педагогики, социологии и т.д., в своей повседневной
деятельности контактирует с другими специалистами, а при отсутствии их
выполняет их функции. Значительная роль в организации реабилитационных
мероприятий принадлежит врачу, который, основываясь на показаниях состояния
здоровья, способности к самообслуживанию и передвижению, определяет показания и
противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий, контролирует
влияние этих мероприятий на состояние здоровья и оценивает их эффективность. Реабилитационные
мероприятия в домах-интернатах для пожилых должны осуществляться желательно по
индивидуальным программам, где прогнозируется определенный эффект в каждом
конкретном случае. Должна учитываться индивидуальность человека - это набор
специфических, присущих только данному человеку, психологических особенностей,
которые рассматриваются в комплексе.[5]
3. Организация социального
обслуживания пожилых людей на дому
Пожилые
люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в
благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные
учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением.
Проживая в домашних условиях они нуждаются в помощи и периодических услугах.
Территориальный
центр социального обслуживания предназначен для постоянного, временного
проживания или дневного пребывания в условиях стационара престарелых и
инвалидов, и обслуживания на дому одиноких граждан пенсионного возраста. В
стационар территориального центра принимают престарелых граждан и инвалидов
первой и второй групп, нуждающихся в посторонней помощи и не имеющих
родственников, обязанных по закону их содержать. На дневное прибывание не
принимают людей, за которыми требуется постоянный посторонний бытовой уход.
Надомное обслуживание предназначено одиноким престарелым гражданам и
супружеским парам, а также инвалидам первой и второй групп.
Сотрудники
учреждения осуществляют культурно-бытовое и медицинское обслуживание, в дневное
время организуют посильную трудовую деятельность, общение друг с другом . Лица
, зачисленные на обслуживание в отделение дневного пребывания , могут
пользоваться клубными помещениями, банями, библиотеками наравне с проживающими
в стационарных центрах. Им должна быть оказана медицинская помощь в объёме
учреждения. Питание обычно платное поскольку пенсию они получают в полном
объёме.
Задачами
отделений социальной помощи являются:
·
выявление
и учёт совместно с органами здравоохранения и другими организациями одиноких
престарелых и нетрудоспособных граждан;
·
установление
и поддержание связи с трудовыми коллективами, где ранее работали подлежащие
обслуживанию лица, Комитетами Общества Красного Креста, Советами ветеранов
войны и труда и другими общественными организациями с целью оказания шефской
помощи одиноким гражданам;
·
содействие
в оформлении необходимых документов для установления опёки или попечительства,
а так же помещения в дома - интернаты или территориальные центры социального
обслуживания;
·
доставка
на дом обедов, полуфабрикатов, продовольственных, необходимых промышленных
товаров и медикаментов;
·
сдача
и доставка предметов домашнего обихода и вещей в стирку, химчистку, прачечную,
мастерские по ремонту;
·
содействие
в оказании необходимой медицинской помощи, уборке жилого помещения, ремонте
жилья и внутриквартирного сантехоборудования;
·
выполнение
просьб, связанных с ведением переписки, оплата коммунальных услуг;
·
организация
погребения умерших одиноких пенсионеров и инвалидов ;
Нормативным
актом определены штаты отделения социальной помощи. Его возглавляет заведующий,
который организует и контролирует всю деятельность социальных работников из
расчёта одна должность для обслуживания на дому от 8 до 12 человек. Социальные
работники выходят к подопечным по графику. Их снабжают специальными
хозяйственными сумками, халатами и инвентарём для уборки помещений. Кроме того,
обязательны удостоверения, дающие право на внеочередное обслуживание
предприятиями торговли, общественного питания, бесплатное пользование
транспортом.[3]
В
современной реальности социальная работа с пожилыми людьми приобретает все
большую актуальность. До сегодняшнего времени в России не решался вопрос о
специалистах, которые осуществляли бы социальную работу с пожилыми людьми и
инвалидами. Социальная работа с такими категориями лиц, как пожилые люди, в
России проводилась систематически в органах и учреждениях социального
обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были
работники домов-интернатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и
территориальных органов управления. Сегодня назрел вопрос о квалифицированных
кадрах, призванных организовать социальную работу с пожилыми людьми на должном
уровне.
Современные научные данные о
долгожителях свидетельствуют о том, что их характерными чертами являются живая
связь с современностью и сопротивление внешним и внутренним факторам социальной
изоляции. Максимальный контакт с людьми, связь с современностью положительно
влияет на сохранность личности, обеспечивает ее полноценность. В связи с этим
социальная реабилитация пожилых людей представляется важной задачей социальной
работы в условиях современной демографической ситуации.
1.
Бочарова
В.Г. Педагогика социальной работы. – М., 1994.
2.
Захаров
М.Л., Тучкова Э.Г. Азбука социального обеспечения. – М., 1987.
3.
Захаров
М.Л., Тучкова Э.Г. Социальное обеспечение и обслуживание пенсионеров. – М.,
1988.
4.
Дементьева
Н.Ф. К потребности в медицинской помощи лицам пожилого возраста на начальном
этапе адаптации в домах-интернатах // Здравоохранение. – 1990. – № 3.
5.
Катюхин
В.Н., Дементьева Н.Ф. Дома-интернаты. – СПб., 1996.
6.
Неганова
С.А. Комплексная оценка нуждаемости лиц пожилого и старческого возраста в
посторонней помощи в зависимости от состава семьи // Вестник. – 1981. – № 6.
7.
Палунин
В.С. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов и лиц пожилого
возраста.- СПб., 1991.
8.
Сараева
Л.Д. Социально-гигиенические аспекты условий жизни трудоспособного населения
старшего возраста. – Рязань, 1982.
9.
Сачук
Н.Н. Структура и факторы социально-культурной активности пенсионеров в процессе
социальной адаптации // Вестник АМН. – 1986. – № 10.
10.
Яцемирская
Р.С. Социальная геронтология. – М. – 1999.