История развития лечебной физической культуры и спортивной медицины в России
Министерство образования и науки Украины
Открытый
международный университет развития человека “Украина”
Горловский региональный
институт
Кафедра
физической реабилитации
РЕФЕРАТ
по
дисциплине: Спортивная медицина
ТЕМА:
”ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И
СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ”
Выполнил:
студент 2-го
курса группы ФР-08
дневного
отделения
факультета
“Физическая реабилитация”
Кучер Иван
Дмитриевич
2009
ПРЕДИСЛОВИЕ
Спортивная медицина является частью общей медицинской науки, частью
клинической медицины и включает в себя все то, что должно обеспечить
совершенствование здоровья и функционального состояния как здорового, так и
больного человека средствами физической активности. Поэтому в определении
упоминается и гиподинамия, изучение влияния которой является прерогативой
спортивной медицины. Это необходимо, во-первых, потому, что нельзя изучать
влияние интенсивной физической нагрузки, не изучая одновременно влияние
гиподинамии; во-вторых, потому, что число лиц с так называемым детренированным
сердцем в современном обществе растет и надо уметь дозировать им физическую
нагрузку; в-третьих, потому, что определенные сроки искусственно создаваемой
гиподинамии у спортсменов могут оказывать положительное влияние на рост
спортивных достижений в дальнейшем (А.Г.Дембо).
Существенным в определении спортивной медицины является также то,
что она изучает не только положительное, но и отрицательное влияние физической
нагрузки, возможное при нерациональном ее использовании. Такое понимание
спортивной медицины требует пересмотра понятия о врачебном контроле.
Официальная формулировка сводила это понятие только к изучению состояния
здоровья и тренированности в целях содействия интенсивному использованию
средств и методов физического воспитания для укрепления здоровья, физического
совершенствования и достижения наилучших спортивных результатов. И это было
справедливо на первых этапах развития физкультурного движения в нашей стране.
Наиболее острой и основной проблемой спортивной медицины в то время была организация
врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом [Граевская
Н.Д., 1995]. При этом подразумевалось, что объект исследования, т.е. спортсмен,
всегда здоров, поскольку спорт и здоровье — это синонимы (А.Г.Дембо). Поэтому в
настоящее время следует говорить не столько о врачебном контроле, сколько о
широкой системе врачебных наблюдений за спортсменами и лицами, занимающимися
оздоровительной физкультурой.
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И
СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
Развитие лечебной физкультуры (ЛФК). В России движения с
лечебной целью начали применять в XVI—XVII вв., причем уже в те
времена использовали сочетание движений с тепловыми процедурами при
травматических повреждениях. В конце XVIII в. многие ученые и общественные деятели (М.В. Ломоносов,
А.П. Протасов, С.Г. Зыбелин и др.) в своих работах развивали профилактическое
направление в медицине, отводя значительную роль физическим упражнениям в
борьбе за здоровье цодрастающего поколения. Среди ученых того времени был
хорошо известен основоположник русской терапевтической школы М.Я. Мудров,
выступавший за использование физических упражнений и труда с лечебной целью. К
сторонникам этого направления относился также Н.И.Пирогов, рекомендовавший
применять специальные упражнения после огнестрельных повреждений.
Значительная роль в распространении в России знаний по лечебной
гимнастике (ЛГ) и массажу принадлежит Г.К.Соловьеву, Е.Н.Залесовой и др.
В работах П.Ф.Лесгафта приведено научное обоснование использования
средств физического воспитания с лечебной целью, подчеркивается важность их
профилактического значения. Однако в тех условиях ЛГ, преследующая цель
всестороннего оздоровительного воздействия, не могла найти полного развития.
Она применялась только в виде механотерапии, корригирующей гимнастики.
Богатейший опыт, приобретенный во время Великой Отечественной
войны, позволил в послевоенный период значительно расширить сферу применения
ЛФК. В настоящее время физические упражнения, массаж как одно из основных
средств лечения используются в больницах, санаториях, поликлиниках, на
курортах.
Усиление внимания к роли нервной системы в патогенезе заболеваний
создало предпосылки к применению ЛФК при таких заболеваниях сердечнососудистой
системы, как гипертоническая болезнь, хроническая коронарная недостаточность и
инфаркт миокарда (А.А. Лепорский, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, И.И. Хитрик,
И.Б. Темкин и др.).
Развитие хирургии с особой остротой поставило проблему борьбы с
послеоперационными осложнениями. Несмотря на то что медицина 30—50-х годов еще
не обладала экспериментальными данными об отрицательном влиянии гиподинамии,
многие хирурги пришли к заключению, что основной причиной большинства
послеоперационных осложнений явилось злоупотребление покоем. Анализ причин и
механизмов осложнений в первые дни после операции, проведение ранней
послеоперационной гимнастики, совершенствование ее методик и очевидность
высокой эффективности ЛФК убедительно доказали целесообразность применения
физических упражнений, начиная с первых часов после операции (П.И.Дьяконов,
П.А.Куприянов, В.К.Добровольский и др.).
Анализ эффективности ЛФК в грудной хирургии показал, что успех
операции во многом зависит от полноценного использования в лечебных целях
физических упражнений. Детально была разработана методика ЛГ как в
дооперационном, так и в послеоперационном периоде (В.К.Добровольский,
Е.И.Янкелевич, В.А.Епифанов и др.).
Разительны успехи применения физических упражнений в
травматологии, ортопедии, нейрохирургии. Компенсация, а иногда и ликвидация
тяжелейших нарушений различных функций после травм опорно-двигательного
аппарата, головного и спинного мозга и периферических нервов стали возможны
лишь благодаря своевременному и полноценному использованию ЛФК в комплексном
лечении пострадавших (В.В.Гориневская, Е.Ф.Древинг, З.М.Атаев, А.Ф.Каптелин,
В.А.Епифанов, В.Л.Найдин и др.).
Интенсивное развитие хирургии органов брюшной полости, хирургии
суставов, урологии, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии
позволило существенно усовершенствовать методы ЛФК и расширить показания к их
применению (А.А.Соколов, Д.Н.Атабеков, К.Н.Прибылов, И Г.Васильева,
А.И.Журавлева, Ф.А.Юнусов и др.).
Трудно переоценить значение ЛФК в педиатрии. Большой вклад в
исследование влияния различных средств ЛФК на организм ребенка внесли С.М.Иванов,
А.В.Чоговадзе, М.И.Фо-нарев и др.
В 1961 г. при Совете научных медицинских обществ Министерства
здравоохранения СССР* было организовано Всесоюзное научно-медицинское общество
по ФК и ЛФК, а с 1979 г. оно было преобразовано во Всесоюзное научное общество
по ЛФК и спортивной медицине.
В последние десятилетия определенный вклад в разработку
научно-практических вопросов ЛФК внесли чл.-кор. АМН СССР (РАМН) профессор
В.Н.Мошков, профессора И.Б.Темкин, Г.Н.Пропастин, З.М.Атаев, А.Ф.Каптелин,
М.М.Круглый, И.И.Хитрик, В.Н.Максимова, Е.И.Янкелевич, Н.А.Белая, Л.А.Бутченко
и др.
Отличительной особенностью развития ЛФК на современном этапе стала возрастающая
роль физической реабилитации в системе восстановительного лечения больных. Это
определило основные направления ЛФК: научное обоснование и разработку новых
методов ЛФК в комплексном лечении пациентов с заболеваниями сердечнососудистой
системы, органов дыхания, с заболеваниями и повреждениями органов брюшной
полости и малого таза, с травмами и заболеваниями центральной и периферической
нервной системы, с заболеваниями и повреждениями локомоторного аппарата, а
также после хирургических вмешательств.
Научные исследования характеризуются углубленным изучением
механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии
(физические упражнения, коррекция положением, тракционное лечение, массаж и
др.) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное — поликлиническое
— санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при
различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения
изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической
работоспособности больного с использованием различных методов контроля за
функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы
двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе
воспитания детей (дошкольного возраста, школьников) и студентов, при занятиях
взрослого населения массовыми формами физкультуры. Программы основаны на
анализе механизмов адаптации лиц разного пола, возраста, профессиональной
принадлежности к физическим нагрузкам разного объема, интенсивности и
направленности с учетом уровня физической работоспособности, функционального
состояния и критериев здоровья.
ЛФК занимает достойное место в современной медицине, отражая ее
профилактическую направленность и задачи полного восстановления здоровья и
трудоспособности больного человека.
Развитие врачебного контроля. Один из основополагающих принципов системы
физического воспитания — ее оздоровительная направленность. Врачебный контроль
(ВК) в процессе занятий физическими упражнениями призван способствовать
осуществлению этого принципа. ВК рассматривается как государственная система,
обеспечивающая правильное использование средств физической культуры и спорта
для оздоровления населения.
Теоретические основы ВК в России были заложены трудами П.Ф. Лесгафта
и В.В. Гориневского, а первые кабинеты В К стали создаваться в 20-е годы в
Главной военной школе физического воспитания и Государственном центральном
институте физической культуры*. Первым руководителем отдела, а затем и
кафедры ВК стал В.В. Гориневский (1923).
В 1925 г. вышло в свет первое «Руководство по врачебному контролю»
(В.В. Гориневский, Г.К. Бирзин); несколько позже — другие методические
разработки и инструкции.
Первый большой опыт медицинского обеспечения массовых соревнований
был получен на 1-й Всесоюзной спартакиаде в 1928 г., когда впервые были обоснованы показания и противопоказания к занятиям физическими
упражнениями, разработаны оценочные таблицы и стандарты для учета влияния
физических нагрузок на организм.
В 1930 г. Президиумом ЦИК СССР было принято постановление, в
соответствии с которым на органы здравоохранения возлагалось руководство ВК и
санитарным надзором за местами занятий физическими упражнениями. Это был первый
государственный акт, заложивший принципиальные основы системы медицинского
обеспечения физкультурников и спортсменов — реализация тезиса первого наркома
здравоохранения Н.А.Семашко: «Без врачебного контроля нет советской
физкультуры».
Дальнейшее развитие ВК связано с именами З.П. Соловьева, Б.А. Ивановского,
В.Е. Игнатьева и др. Введение Всесоюзного комплекса «Готов к труду и обороне
СССР» явилось основанием для разработки методик ВК при массовых обследованиях
спортсменов и физкультурников, принципов нормирования физических нагрузок для
лиц разного возраста, пола и уровня физической подготовленности. Началась
систематическая подготовка кадров на кафедрах медицинских институтов, открылись
лаборатории ВК в разных городах страны, где функционировали НИИ физкультуры
(Москва, Ленинград*, Харьков, Тбилиси). Уже к началу Великой Отечественной
войны сформировалась широкая сеть кабинетов ВК при спортивных сооружениях и
учебных заведениях.
Ведущую роль в развитии ВК играла лаборатория при Центральном НИИ
физической культуры (ЦНИИФК), руководимая С.П.Летуновым, по праву
считающимся основоположником современной спортивной медицины. Он не только
сформулировал ее методологию и главные направления исследований, но и заложил
основы ведущих разделов спортив-ной'медицины. В 40-е годы при ЦНИИФК была
создана первая «клиника здорового человека» — стационар для спортсменов.
Памятными вехами, сыгравшими значительную роль в становлении
врачебно-физкультурной службы, следует считать создание в 1951 г. врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД) — учреждений нового типа, решавших задачи
профилактики и лечения, а также участия советских спортсменов в Олимпийских
играх 1952 г. Ведущую роль в развитии ВК как научной дисциплины сыграли
Н.Д.Граевская, Ю.И.Данько, А.Г.Дембо, Д.Ф.Дешин, В.К.Добровольский, С.М.Иванов,
В.Л.Карпман, Г.М.Куколевский, Г.И.Красносельский, З.С.Миронова,
Р.Е.Мо-тылянская, Г.А.Минасян и др.
В 1971 — 1985 гг. был организован НИИ медицинских проблем
физической культуры Министерства здравоохранения УССР (Киев). В 1986 г. из состава Всесоюзного НИИ физкультуры был выделен Институт медико-биологических проблем
спорта, в котором открылся центр допинг-контроля.
Вопросы предпатологии и патологии в спорте изучались в Ленинграде
(А.Г. Дембо, Л.А. Бутченко) и в ряде крупных ВФД страны (М.Б. Казаков,
Л.Н.Бахтин, Л.Н.Марков и др.). Успешно разрабатывались также проблемы
спортивной кардиологии (В.Л. Карпман, Н.Д. Граевская, В.В. Куколевский и др.).
В Центральном НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ России (ЦИТО)
сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З.С. Мироновой. В
Тартуском университете широко изучаются вопросы гормонально-эндокринной
регуляции мышечной деятельности (А.А.Виру). Под руководством Р.Е. Мотылянской,
С.В. Хрущева, С.Б. Тихвинского разрабатываются медицинские проблемы детского
спорта.
При сборных командах по различным видам спорта возникла новая
организационная форма работы — комплексные научные группы по ВК, в состав
которых входят спортивные врачи, тренеры и научные сотрудники.
В настоящее время в спортивной медицине (СМ) выделено 5 основных
направлений, которые представлены как в элитном спорте, оздоровительной
физкультуре, при занятиях с детьми, так и в ВК за физическим воспитанием по
государственным программам, в индивидуальных и групповых занятиях.
Основные направления СМ: 1) диспансерное обследование
соответствующих контингентов; 2) углубленные медико-биологические обследования
(УМО); 3) врачебно-педагогические наблюдения; 4) клинические вопросы спортивной
медицины; 5) медицинское обеспечение спортивных соревнований.
Каждое из этих направлений имеет свои особенности, отличается
методами и методическими подходами.
Научные и практические аспекты СМ касаются не только спорта, но и
физической культуры и физического воспитания. Накапливая материал о диапазоне и
вариантах так называемой нормы в разных условиях существования организма, о его
функциональных резервах и адаптационных возможностях при предъявлении к нему
повышенных требований, о пограничных состояниях между нормой и патологией и
ранних проявлениях функциональных нарушений, зачастую еще не фиксируемых в
клинической практике, СМ внесла существенный вклад в создание науки о здоровом
человеке, теории адаптации и тем самым в развитие многих теоретических и
клинических медицинских дисциплин [Журавлева А.И., Граевская Н.Д., 1993].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для
студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС,
2002.
2. ЗациорскийВ. М. Основы спортивной метрологии.—
М.: Физическая культура и спорт, 1979.—152 с.
3. Теория и методика физического воспитания том 1/
Под ред., Круцевич Т.Ю. – К.: Олимпийская литература, 2003. – 424 с.
4. Теория и методика физической культуры / Под
ред., Ю.Ф. Курамшина, В.И.Попова. – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, - 1999. –
374 с.