Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
Кинель-Черкасский медицинский колледж.
Реферат
«Лечебная
физическая культура заболеваний дыхательного аппарата»
Выполнила
студентка 9 группы
Чугуй Наталья
2002 год.
План
- АФО органов дыхания.
- Клинико-физиологическое
обоснование.
- ЛФК при пневмонии
и плеврите.
- Санаторно-курортное
лечение больных с заболеваниями органов дыхания.
1.
Дыхательная система состоит из путей, проводящих воздух – носовая полость,
гортань, трахея и бронхи и собственно дыхательной части – легких. В носовой
полости находится орган обоняния. Перегородка, переходящая из хрящевой и
костной частей, делит ее на две половины. Стенки носовой полости и носовая
перегородка, покрытые изнутри слизистой оболочкой, выстланы мерцательным
эпителием. Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения
вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью пылевые частицы и таким
образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость открывается воздухоносные полости
соседних костей - придаточные пазухи носа. Пройдя через носовую полость,
воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку,
затем в ротовую часть глотки и в гортанную часть. Из гортанной части глотки
воздух направляется в гортань, которая является еще и органом
голосообразования. Гортань располагается в передней области шеи, где заметны
контуры гортанного возвышения. Непосредственным продолжением гортани является
трахея. Длина ее от 9 до 12 см., а диаметр около1,5 – 2 см. Слизистая оболочка
ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея
переходит в грудную полость и на уровне IV – V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области
корней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментарные
бронхи. Сегментарные бронхи продолжают делиться на более мелкие бронхи (каждый
на два), образуя бронхиальное дерево правого и левого легких. Воздух свободно
проходит через дыхательные пути, т.к. стенки дыхательной трубки не спадаются
благодаря наличию в них хрящевой основы. Легкие лежат в грудной полости по
обеим сторонам от сердца. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный
мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящей оболочкой – плеврой. Различают
два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой: пристеночный и
легочный. Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит
небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно
совершающихся дыхательных движениях легких. При воспалении легких, туберкулезе
и ряде других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным
листком, образуя спайки. При некоторых болезненных состояниях между листками
плевры может скапливаться значительное количество жидкости или воздуха, что
ведет к сдавливанию легкового и нарушению его функций. Легкое имеет
конусовидную форму. Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит к диафрагме –
мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Верхушка легкого на 2-3 см.
выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Каждое легкое бороздами
делится на доли – левое на две, правое на три. Доли легкого состоят из
сегментов, сегменты – из долек, в которые входят дольковые бронхи. Продолжая
делится внутри дольки, бронхи переходят сначала в конечные, а затем в
дыхательные бронхиолы. Дыхательные бронхиомы образует альвеолярные ходы, на
их стенках расположено множество маленьких пузырьков – альвеол. Стенки альвеол
снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и
представляют собой мембрану толщиной менее 1мкм, через которую происходит
газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, вентилирующим
альвеолы. Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению
бронхов вплоть до мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового
желудочка сердце бедную кислородом венозную кровь. Через просвет капилляра
одновременно могут пройти 1-2 эритроцита. В результате газообмена кислород
вдыхаемого воздуха переходит в эритроциты, а углекислый газ переходит из
эритроцитов в альвеолярный воздух. Т.о. венозная кровь обогащается кислородом
превращается в артериальную и по двум легочным венам направляется обратно в
левое предсердие сердца. Этот путь называется малым кругом кровообращения.
Процессы дыхания регулируются центральной нервной системой.
Парный дыхательный центр состоит из двух частей – центра вдоха и центра выдоха.
Углекислота, накапливающаяся в крови при активном использовании клетками
кислорода, и молочная кислота, попадающая в кровь в больших количествах при
интенсивной мышечной работе, возбуждают дыхательный центр мозга, вследствие
чего частота и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции дыхания большую роль
играют также блуждающие нервы.
Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные
аппараты – хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления
общих сонных артерий. Они регистрируют изменения газового состава крови, и
посылают соответствующие сигналы в дыхательный центр. Повышение концентрации
углекислого газа, и понижение концентрации кислорода в крови приводят к
возбуждению дыхательного центра, учащению дыхания и увеличению вентиляции
легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр,
вентиляция легких уменьшается.
Для исследования дыхательной ф-ии легких измеряют
жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха, который можно с усилием
выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она в среднем +3,5 л., а у хорошо
тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин.,
называют минутным объемом дыхания. В норме он равен 6-9 л.
2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях
дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного
регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С
помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно
переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать
фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких.
Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих
физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными
фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют
более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в
плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других
включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов
дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в
дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью
физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной
функции.
Задачи ЛФК: 1) улучшение
дыхательной функции;
2) укрепление дыхательной
мускулатуры;
3) увеличение экскурсии грудной
клетки и диафрагмы;
4) способствовать растяжению
плевральных спаек и очищению
дыхательных путей от
патологического секрета.
Противопоказания к назначению лечебной гимнастики:
1)
острая стадия болезни (высокая температура,
астматический приступ);
2)
злокачественные новообразования легких;
3)
острые гнойные воспаления;
4)
опасность возникновения кровотечения.
ЛФК при пневмонии.
Пневмония
– воспаление легких. Бывает очаговая – когда воспален отдельный участок
легочной ткани, и крупозная - поражающая целую долю или все легкое.
Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую и нервную системы. При крупозной
и очаговой пневмониях в просветах альвеол образуется экссудой (мокрота) что
исключает пораженный участок из акта дыхания. После крупозной пневмонии
могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание.
Задачи лечебной физкультуры при пневмонии:
1)
усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы
быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;
2)
предупреждать осложнение (атеросклероз легких,
спайки в полости плевры);
3)
нормализовать тканевый обмен для ликвидации
интоксикации организма;
4)
восстановить нормальное дыхание и приспособить
организм к физическим нагрузкам;
5)
улучшить нервно-психическое и общее состояние;
При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно
заниматься, когда температура снизится до 37,5о и если
сердцебиение не учащенное. При очаговой пневмонии при нормальной или
субфебриальной температуре.
В I периоде (постельный режим) занятия проводят в исходном положении лежа
на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям
грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные
упражнения.
Во II периоде (полупостельный режим)
упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В занятия входят
упражнения с предметами (резиновый мяч и гимнастическая палка).
1)
И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу,
руки опущены. Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к
носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
2)
И.п. – то же, руки на поясе. Повернуть туловище
направо и без остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп
медленный. Дыхание свободное.
3)
И.п. – то же. Поднять плечи вверх – вдох, опустить
– выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
4)
И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в стороны.
Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем
вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп
средний. Дыхание свободное.
5)
И.п. – то же, руки опущены. Наклониться
максимально вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять
руки вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний.
Дыхание свободное.
6)
И.п. – сидя, ноги на ширине плеч. Поднять руки
через стороны вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох,
опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
7)
И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый
мяч. Поднять мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить
2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
8)
И.п. – стоя, руки с мячом подняты над головой.
Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6
раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
9)
И.п. – то же. Опустить руки с мячом к правому
колену, наклонив туловище вправо – выдох, вернуться в и.п. – вдох. То же в
левую сторону. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный.
10)
И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться
вправо, скользя правой рукой по туловищу вниз, а левой – вверх к подмышечной
впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание
свободное.
11)
И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть,
поднимая палку перед грудью – выдох, встать – вдох. Повторить 2-4 раза. Темп
медленный.
12)
И.п. – стоя, палка зажата сзади в локтевых
суставах. Наклоняться вправо, влево. Повторить по 4-6 раз. Темп средний.
Дыхание свободное.
13)
Спокойная ходьба 1-2 мин., полностью расслабь
мышцы рук и туловища.
ЛФК при плевритах.
Плеврит
– воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть грудной клетки и
диафрагму. Это заболевание со скоплением жидкости в плевральной полости или
без скопления желудка. Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом
в бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК:
1.улучшить крово- и лимфообращение
в легких и плевре;
2.остановить
образование спаек, и развитие пареза дыхательных мышц;
3. укрепить организм и повысить
его сопротивляемость.
В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказано.
Можно начинать заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается экссудат,
температура падает до 35оС и ниже, появится шум от трения плевры.
В I периоде (постельный режим)
упражнения выполняют в исходных положениях лежа на спине и сидя на постели.
Во II периоде (полупостельный режим)
исходные положения, стоя и в ходьбе.
В III периоде (тренировочный) исходные положения
различные. Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с
предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же игра в волейбол, теннис.
ЛФК при экссудативном плеврите во II периоде.
1) И.п. –
стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево. Повторить по 4-6 раз в
каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
2) И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над
головой. Опустить и завести их за спину - выдох. Повторить 3 раза. Темп
медленный.
3) И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены.
Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести выдох.
Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
4) И.п. - тоже, руки опущены. Поднять правую руку вперед и
сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение
рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
5) И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох,
вернуться в и.п. – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
6) И.п. – тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о
стенку на уровне груди (и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание
свободное.
7) И.п. – то же. Поднять правую согнутую в колене ногу,
бросить из –под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить
4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
8) И.п. – стоя, руки опущены. Развести руки в стороны –
вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них – выдох.
Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
9) Спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2
мин.
ЛИТЕРАТУРА
1.
А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» 1992
г.
2.
Б.С. Толкачев -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 1992
г.
3.
Физиотерапия, массаж лечебная физкультура. Под
редакцией В.И. Сухарева 1965 г.
4.
Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии.
А.Калашникова 1996 г.
5.
Популярная медицинская энциклопедия.
6.
Лечебная физическая культура и массаж –
П.И.Готовцев, А.Д.Субботин, В.П.Селиванов 1987 г.