Олигофрении
Олигофрении (от греч. oligos - малый, phren - ум, малоумие) - патологическое
состояния, обусловленные экзогенными поражениями мозга, расстройствами
метаболизма, врожденными уродствами, а также хромосомными аномалиями, в клинике
которых проявляется синдром относительно стабильного интеллектуального
недоразвития, ведущий к большим затруднениям в социально-трудовой адаптации.
Принято выделять по этиологическим
факторам три группы олигофрений:
Первая
группа
- олигофрении эндогенной природы , наследственно обусловленные (болезнь Дауна,
истинная микроцефалия и др.)
Вторая
группа
- олигофрении, возникшие в результате внутриутробного действия на зародыш и
плод различных вредностей , уродства головного мозга, чаще возникающие в ранние
периоды эмбриогенеза и т.д.
Третья
группа
- олигофрении, вызванные асфиксией и родовой травмой, ранними черепно-мозговыми
травмами и нейроинфекциями.
Психические расстройства при олигофрениях прежде всего
выражены в недоразвитии
психики в целом с преимущественной недостаточностью интеллекта. Дети, страдающие олигофренией, отстают в развитии, и у них поздно появляется, а иногда и вовсе не
развивается речь, они начинают ходить только с 3-5 лет и
позже, а в тяжелых случаях не в
состоянии приобрести даже этого двигательного навыка. Движения их недостаточно
координированы, мимика
однообразная. Внешний вид
довольно характерен и отличается непропорциональностью телосложения,
асимметрией лицевого скелета, мускулатуры лица, маленьким или чрезмерно большим
черепом.
Мышление резко нарушено, и выраженность его расстройства
зависит от вида олигофрении. У больных отсутствует способность к аналитической
и особенно синтетической мыслительной деятельности.
В эмоциональной сфере преобладают низшие эмоции, аффекты
недифференцированы и неполноценны.
Психические нарушения при олигофрениях довольно
стабильны и сохраняются
на протяжении всей жизни.
Различают три степени психического недоразвития (по
глубине и тяжести психических расстройств) - идиотию, имбецильность и
дебильность.
Идиотия
(от греч. idioteia - невежество)(IQ-до 20) - наиболее тяжелая форма олигофрении,
характерной чертой которой является недостаточность реакций на окружающее (она
или отсутствует, или неадекватна, недифференцированная). Речь, как правило, не
развивается, речь окружающих воспринимается с крайним трудом, смысл ее остается
непонятным, воспринимается лишь интонация. Страдающие идиотией нуждаются в
постоянном уходе со стороны окружающих и без их помощи не могут жить. Они
безучастны к окружающему, пассивны, элементарную реакцию могут проявлять на
голод и холод в виде нечленораздельных звуков. Эмоции крайне скудны и связаны с
самочувствием, с удовлетворением элементарных потребностей. Нередко выражены
аффекты злобы и гнева, которые находят внешнее проявление в двигательном возбуждении
со склонностью к ярости и с агрессией по отношению к окружающим и к себе.
Действия олигофренов (в стадии идиотии) -
инстинктивные автоматические акты или элементарные двигательные реакции на
внешние раздражители.
Эти психические особенности сочетаются с грубыми
физическими дефектами (выражена диспластичность, деформации черепа и скелета),
наблюдаются неврологические симптомы (параличи, парезы, судорожные пароксизмы).
Имбецильность (от лат. imbecillus - слабый, незначительный)(IQ
–20-30) - средняя степень олигофрении. Психическое развитие у имбецилов
значительно выше, чем у страдающих идиотией, реакции на окружающих
разнообразнее и оживленнее. Имбецилам удается овладеть речевой функцией, однако
словарный запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда они
произносят даже короткие фразы, речь состоит только из существительных и
глаголов.Мышление крайне конкретное, хотя имеется способность к элементарному
обобщению. Отмечается ограниченная способность к механическому запоминанию,
арифметическим действиям (сложение и вычитание) в пределах нескольких единиц.
Суждения крайне бедны, несостоятельны - они поражают окружающим, копируя их.
Больные с имбецильностью обладают элементарными навыками самообслуживания.
Иногда их удается вовлечь в простейшие трудовые процессы и они овладевают
отдельными операциями. Самостоятельно жизнь они вести не в состоянии и
нуждаются в постоянной опеке и уходе.
Эмоции у имбецилов малодифференцированы, но богаче,
чем при идиотии. Аффективная деятельность более разнообразна. В элементарных
ситуациях они часто теряются, робеют и стесняются. Бывают обидчивы, злопамятны,
некоторые из них отличаются злобностью и агрессивностью. Психические дефекты
имбецилов сочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.
Дебильность (от лат. debilis - слабый, хилый)(IQ-30-50) - легкая степень олигофрении,
отличающаяся характерными чертами интеллектуальной недостаточности в виде
рутинности мышления, отсутствия способности к абстрактному мышлению.
Дебильность значительно труднее распознается,
поскольку отсутствуют такие грубые расстройства, как при имбецильности.
Дифференцирование особенно осложняется в случаях, когда больной обладает
достаточным запасом слов, и еще более затрудняется, если имеется хорошая
механическая память, что может затруднить выявление слабости суждения.
Дебилам под силу простейшие обобщения, но более
высокий уровень абстрактных понятий им не удается. Словарный запас у дебилов
может быть достаточно большим, но речь их однообразна, бедна, мышление
малопродуктивно. Они иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще
бытовых, вопросах и способны к самостоятельной жизни. Они могут закончить
начальную и вспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в
брак.