Отравляющие вещества раздражающего действия
ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ОВ раздражающего действия, делят
на две группы:
- стерниты(чихательные)
- лакриматоры(слезоточивые)
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА СТЕРНИТОВ
Стерниты получили свое название от
двух наиболее характерных вызываемых ими симптомов: загрудинных болей и
сильного и неудержимого чихания.
Наиболее важными представителями
стернитов считаются адамсит, вещество “CS” и “SR”.
АДАМСИТ- представляет собой мышьяк
содержащее химическое соединение фенарсазин-хлорид. Это кристаллическое
вещество, температура плавления 195º, температура кипения 410º,
летучесть при 20º равна 0,00002мг/лю
“CS”- динитрил
ортохлорбензальмалоновой кислоты, кристаллическое вещество, температура
плавления 95º, температура кипения 315º. Хорошо дегазируется
водно-спиртовыми растворами щелочей и хлорной извести.
“SR”- дибенз-1,4
оксазепин, желтый порошок с температурой плавления 72º, растворяется в
жирах и органических растворителях, не гидролизируется, т.к. в воде
растворяется плохо(100мг/л).
Применяют стерниты в виде
аэрозолей. Токсичность этих ОВ следующая:
- адамсит- раздражающая концентрация- 0,00038
мг/л;
- непереносимая
------------------- - 0,005 мг/л;
- “CS”- средневыводящая
из строя концентрация- 0,001-0,005 мг/л.
ПАТОГЕНЕЗ
ИНТОКСИКАЦИИ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТЕРНИТОВ
Частицы аэрозолей раздражающего
ОВ, оседая в дыхательных путях, растворяются на слизистых оболочках и создают
множественные очажки с весьма высокой концентрацией ОВ, которые раздражают
чувствительные окончания нервов. Помимо болевой реакции, на местах аппликации
яда отмечаются рефлекторные реакции болевого, моторного и секреторного
характера в органах, иннервируемых тройничным и блуждающим нервами.
В результате одновременного
раздражения нервных окончании, верхних и нижних дыхательных путей возникают
рефлексы антагонисты:
- замедление дыхания – раздражение верхних
дыхательных путей;
- учащение дыхания – раздражение нижних
отделов дыхательных путей;
При этом возникают ощущение удушья, дыхание
становится неритмичным, спазматическим. Помимо местного и рефлекторного
действия возможно их резорбтивное действие, что больше выражено у
адамсита(мышьяк).
КЛИНИКА
ПОРАЖЕНИЙ СТЕРНИТАМИ
Явления раздражения возникают
сразу после контакта с ОВ. Скрытого периода нет. Появляются жжение в носу и
глотке, резь и боль в глазах, обильное слезотечение (особенно характерно при
поражениях “CS”), кашель, чувство стеснения, резкая
болезненность за грудиной, обильное выделение из носа, слюнотечение, тошнота,
рвота, тенезмы и мучительное чихание. Одновременно наблюдается головная боль,
подавленность и возбуждение психики.
Особенно тягостное ощущение
возникает у лиц, опоздавших надеть противогаз. Субъективные ощущения создают
сомнение в исправности противогаза.
Симптомы поражения после выхода
пораженного из зараженной атмосферы сохраняются в течении 10-20 мин и, постепенно
ослабевают, через 1,5-3 ч исчезают. Иногда симптомы могут сохранятся дни,
недели.
При легкой степени поражения
отмечаются симптомы раздражения верхних дыхательных путей, умеренные болевые
ощущения, чихание, жжение в носоглотке.
При средней степени поражения в
процесс вовлекаются средние отделы дыхательных путей, появляются боли за
грудиной и в лобных пазухах, чихание становится неудержимым, а также боль в
глазах, слезотечение, истечение слизи из носа.
При тяжелом поражении(длительная
экспозиция) наблюдаются признаки общерезорбтивного действия ОВ(мышечная
слабость, расстройство чувствительности и парестезии). По истечении 2 недель пострадавшие, как правило выздоравливают.
У пороженных раздражающими ОВ
психическое состояние часто бывает неустойчивым, внимание переключается на
болевые ощущения, реакции на внешные раздражители ослабевают. При тяжелом
поражении иногда развивается депрессивное или ступорозное состояние, часто
психические расстройства.
В результате воздействия на влажную кожу
больших концентрации ОВ часто наблюдаются поражения кожи, жжение, боль,
эритема, отеки и даже ожоги второй степени с образованием пузырей без
изъязвлении(“CS”, “CR”). Возможны
попадания в желудок (с водой) при этом наблюдаются тошнота и боли в животе. Все
эти явления исчезают через несколько дней.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА ЛАКРИМАТОРОВ
Получили название от латинского
слова “lacrima”- слеза.
Токсическое действие лакриматоров
состоит в раздражении слизистых оболочек глаз и носоглотки, что приводит к
слезотечению, спазму век и обильному выделению из носа. К лакриматорам
относится хлорацетофенон- кристаллическое вещество с температурой кипения
245º. Летучесть при 20º- 0,105 мг/л. Дегазируется спиртовыми
растворами щелочей. Применяется в виде аэрозолей.
В основе патогенеза лежит свойство
ОВ фиксироватся на влажном эпителии конъюктивы и роговой оболочки и раздражать
заложенные в них чувствительные окончания, которое вызывает боль, слезотечние и
блефароспазм. Симптомы возникают немедленно, быстро нарастают в течении
нескольких минут.
Объективно: гиперемия слизистых.
При выходе из зараженной атмосферы симптоматика быстро проходит, часто без лечения,
но иногда процесс затягивается на несколько часов, протекая при явлениях
конъюктивита, светобоязни и слезотечения.
При попадания в глаз кристаллов ОВ
развивается кератит, что снижает зрение вследствие помутнения роговицы или
образования рубцов.
Поражение слизистой оболочки глаз
наблюдается при концентрациях составляющих тысячные и десятитысячные доли на 1
л воздуха.
При содержании в воздухе большого
количества ОВ обычно поражаются и органы дыхания. При тяжелом поражении
развиваются ларинготрахеит, бронхит, а иногда даже отек легких. При легкой
интоксикации наблюдается незначительное жжение в глазах, умеренное слезотечение
и небольшая гиперемия конъюктивы, которые после прекращения контакта вскоре проходят.При
поражении средней тяжести возникает резкое раздражение конъюктивы, спазм век,
светобоязнь, обильное слезотечение, боль в области орбит.Эти явления держатся
по выходе из ядовитой волны на протяжении 1-3 ч, а затем стихают.
При тяжелом поражении, наряду с
сильным раздражением глаз возникают симптомы раздражения дыхательных путей – насморк,
кашель, жжение в горле, в груди.
С МПП в ОмедБ эвакуируют только
опраженных с тяжелыми формами поражения дыхательных путей, и с тяжелыми формами
кератита и конъюктивита. В ОмедБ при поражении дыхательных путей и нарушении
функции дыхания лечение такое же как и при поражениях ОВ удушающего действия,
лечение поражений кожи– такое же как и при поражении кожи ипритом.
ОБЪЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ РАЗДРАЖАЮЩИМЫ И СЛЕЗОТОЧИВЫМИ ОВ
Первая медиинская помощь:
в очаге заражения:
- надеть противогаз;
- при раздражении дыхательных путей под
шлем-маску противогаза заложить 1-2 ампулы
с противодымной смесью или фицилином;
в не очага заражения:
- снять противогаз;
- при раздражении дыхательных путей вдыхать
противодымную смесь(содержимое 1-2
ампул) или фицилин;
- промыть водой из фляги глаза и прополоскать
рот.
После исчезновения явлений раздражения
пораженные возвращаются в строй.
(оказывается только при резком и длительном
раздражении)
- вдыхать противодымную смесь или фицилин;
- промыть глаза и прополоскать рот, обмыть
кожные покровы лица, рук 2% раствором
бикарбоната натрия;
- заложить за веки синтомициновую глазную
мазь;
- 1мл 2% промедола подкожно;
- при явлениях раздражения или поражения
кожных покровов наложить
противоожоговую повязку.
Первая врачебная помощь:
(оказывается только при резком и длительном
раздражении дыхательных путей, глаз и кожи)
- снять противогаз, сменить обмундирование(по
возможности);
- 1мл 2% промедола подкожно;
- обильно промыть полость рта, слизистую
глаз, кожу лица, рук 2% раствором
бикарбоната натрия;
- при болях в глазах закапать 1-2 капли 2%
раствора новокаина или 1% атропина или 1%
раствора дикаина, заложить за веки
синтомициновую глазную мазь;
- при необходимости- сердечно-сосудистые
средства(кордиамин), дыхательные
аналептики(этимизол, кофеин),
оксигенотерапия.
- при поражении кожи обработать её 5%
раствором перманганата калия или 2%
раствором хлорамина, после чего следует
наложить противоожоговую повязку;
Квалифицированная медиинская помощь:
- проведение всех необходимых мероприятий,
входящих в объем первой врачебной
помощи, использование средств патогенетической
и симптоматической терапии;
- санитарная обработка пораженных с
объязательной заменой зараженного
обмундирования.