Алкоголизм
Доклад по
теме: "Алкоголизм".
Алкоголизм
заболевание,вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков,
характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием
психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением
абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного
течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими
расстройствами.
Данная
проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 - 6 лет,
когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных
этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина,
включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль
играют следующие факторы:
1)
Социальные факторы:культурный и материальный уровень жизни, стрессы,
информационные перегрузки, урбанизация.
2)Биологические:
наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи
родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3)Психологические:
психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и
противостоянию стрессам.
По
моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил
широкое распространение в Российской Федерации является низкая способность к
социальной адаптации у росссиян при переходе от одного строя к другому и
резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три
стадии: 1 - Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия
декомпенсации.
Грозными
признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом-
непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры"по
отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы
абстинентного синдрома.
После
принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии
формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения
функционирования некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные
кардиомиопатии, описана неврасте- ническая симптоматика - нарушения сна,
утомляемость, беспричинные колебания настроения.
Во
второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют
нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на
алкоголе,эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление
чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное
огрубление.Характерной особенностью второй стадии является окончательное
формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается
и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой
стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци- ентов,длительно страдающих
алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения
принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная
жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.
В
третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения,
соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы зачастую
видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При
этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю,
который из предмета смакования превращается в средство поддержания
жизнедеятельности.
Общетоксическое действие:
1)
Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран,
изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо
нарушает систему трансмембранного транспорта.
2)
Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После
прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид
усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая
психостимулирурующее и галлюциногенное воздействие.
3)
Изменение метаболизма:
Изменяется
жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз,
жировая дистрофия печени.
Ингибируется
цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют
две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1)
Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил,
расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается
метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина,
усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию
активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система:
происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение
человека.
2)
Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма
норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение
ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости
до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что
формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в
мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная
причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым
стимулом для "самостимуляции" спиртным.
Однако,
в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась:
Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих
содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и
рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но
как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось
недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его
электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической
системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических
перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему:
Алкоголь
оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково
вредно как частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств
алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое
перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме
яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического
действия на железистую ткань яика обладает пиво, которое намного легче других
алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая
жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду
с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение
имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции
печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени
значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что
приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией
половых желёз.
Следует
указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от
индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и
половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов,
вследствии тормозного действия на подкорковые центры.
У
женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из - за
токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них
андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление -
снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной
фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются
терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически
детерминированной наследственной склонности к алкоголиз- му.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и
механизмы болезни требуют дополнительного изучения.Как известно, болезнь легче
предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний
день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять причины этой
проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать
радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их
доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось посоветовать:
"всё хорошо - если в меру".
All right reserved.
#
Copyright`s
by Ivan Kokotkin
Predlozhenia
& Pozhelania po E-Mail: ivkoko@glasnet.ru